新疆医疗责任保险化解医患纠纷成功率达87.56%

　　覆盖面逐步扩大

　　发挥第三方协调功能

　　医责险覆盖面逐步扩大，保险保障走进社区。自2010年5月医责险实施统保以来，医疗责任保险已实现全疆16个地州市的全面覆盖，2011年，为115家医疗机构提供医疗责任风险保障，其中自治区所属二级以上公立医疗机构参保93家，参保率达到54.07%，较上年大幅提升。同时，统保业务逐步走入社区等基层医疗机构，2011年，在2010年一级医疗机构仅投保一家的基础上，新增了13家一级及一级以下医疗机构参保，使医责险业务进一步走进社区、贴近民生。

　　充分发挥第三方协调功能，社会矛盾有效缓解。2011年，医调委共接收报案237起，立案201件，深入医疗机构调查处理医疗纠纷500余人次，成功调解案件176件(其中死亡案例70余起)，移交保险公司案件117件，调解给付金额798.48万元，其中围堵、陈尸、打砸医院的恶性医疗纠纷案件全部调解成功，所有调解案件无一例反复，医调委对于缓和医疗纠纷中医患关系的作用已经明显显现了出来，新疆全区医疗事故呈逐年下降趋势，与3年前相比，已下降50%。

　　创新保险经营模式，带动了相关保险业务发展。目前，保险公司基本沿用“大而全、小而全”的传统经营模式，其自身基本承揽了保险产品设计、销售、理赔的所有环节，医责险统保业务的开展，由中介机构承担了保险销售职能和部分理赔服务职能，保险公司主要提供产品与理赔服务，通过产业的分工合作更好地满足了群众的需求。同时，新疆非煤矿山、烟花爆竹、危险化学品行业的安生生产责任险业务也已借鉴医责险的推广方式，采取政企合作、中介参与、产销分离的方式，自2011年1月1日起开展了全区统保，2011年安责险保费收入747.64万元，为2139家企业共17581人提供了35.16亿元的风险保障。

　　探索商业保险

　　参与创新社会管理

　　新疆医责险统保业务开展的时间不长，虽然发展较快，但仍存在经费不足、产品单一等问题，相关工作仍处于探索过程中。下一步，新疆保监局将高度关注医责险统保实施的情况，进一步探索商业保险参与和创新社会管理的有效方式。

　　多方合作争取政府部门的财政政策支持。为解决目前医调委运转经费来源单一的问题，卫生行政部门、司法部门、监管部门多方配合，积极争取政府财政政策支持，为第三方调解组织的长期稳定运行提供资金保障。

　　开发适销对路的产品满足不同市场需求。现有的医责险统保产品较为单一，保险主体应当针对城乡不同地区、不同的医院类型和级别、不同的医院管理水平、不同的职业类别、不同的执业水平等因素，针对性地开发出多层次的适销对路的产品。

　　完善协调处理机制提升理赔服务水平。充分发挥医调委的第三方作用，对医疗事故进行公平、公正的调解和鉴定，做好沟通协调工作，提高理赔时效和透明度。鼓励中介机构牵头，在各地州逐步铺设医调委服务网点，保障各地州医患纠纷的调解需求。

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