7000买保险癌症拒赔案例，投保重疾险必看关键总结

来源：沃保网编辑整理 2020-03-17 10:47:58

导读：最近几年，重大疾病的发生率越来越高，很多人也意识到了重大疾病会给自己和家庭带来的风险，于是给自己或家人配置重疾险的朋友越来越多。

购买了重疾险出险后保险公司就一定能赔吗?最近小沃看到这样一个案例：女子花7000元买了一份重疾险，理赔时遭到了保险公司的拒赔，这到底是时候怎么回事，我们一起来看看!

一、案例详情

家住贵州的苏女士在2018年2月份的时候，花7000多元在代理人手中买了一份保额为80万的重疾险，2019年10月份的时候，苏女士公司例行体检，在体检的过程中被查出乳房双侧有恶性肿瘤的倾向，苏女士听了医生的建议进一步做了检查，没想到确实是得了恶性肿瘤，确诊后，苏女士拿着相关凭证向保险公司申请赔付，但保险公司以苏女士没有如实告知为由拒赔赔付。

苏女士心想，自己投保的时候已经如实告知过代理人自己患有乳腺增生结块，当时代理人张女士却说，没事，万一将来问起来，你一口咬定没有就是了，保险公司会给你理赔的。苏女士相信了保险代理人的话，本以为出险后能得到理赔款，却被她害惨了。

苏女士询问保险人员关于代理人张女士的下落，当初买的时候张女士给了自己承诺，就算我带病投保也是可以理赔的，希望到张女士那里讨一个说法，可保险公司却告诉苏女士，张女士早就辞职了，现在不知道对方的下落。最后苏女士只能把希望解脱在法院，希望法院能给自己一个公正的说法。

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二、案例分析

投保前已如实告知，为什么还会拒赔?

这个案例中，最大的受害者当然是苏女士了。当初给苏女士办保险的代理人早已离职，且声称没这回事，即使会追责，也不会有什么损失。此时的苏女士，除了赶紧就医诊治外，还得想着走法律途径的事。不管结果怎样，不管是否能胜诉，这事都不是一天两天就能解决的。

买过保险的朋友应该知道投保时在健康告知里，有很多条目，需要一条条的认真看，然后在后面的框里选择“是”或“否”。很多朋友表示，这些需要告知的内容有些复杂，很多自己都看不懂，于是很相信的把这个任务交给了保险代理人，

多半是人家说什么就听什么，甚至承保后保险公司回访时，都是代理人让怎么说就怎么说。等到真出险了，保险公司拒赔了，才想起当初是代理人骗了自己。

凭心而论，苏女士正是对自己的健康状况有所担忧，且预感到发展下去有可能发展为癌症时，才投保重疾险的。只是，苏女士多少有些心存侥幸，代理人说可以投保，只要问起来不承认就是了，虽然苏女士心中会有一些疑惑，但是相信了代理人的话，从这里也可以看出，代理人有多么的不负责任，完全是为了自己的利益来哄骗消费者，苏女士也是由于太信任代理人了，事后没有打电话询问保险公司专业人员，从而导致保单属于带病投保，保险公司不能给予理赔。

如果当时代理人是一位很专业且负责任的人，那么她肯定会如实告知苏女士投保前的一些重要事项，让苏女士意识到问题的严重性，抓紧时间就医，兴许能在早期发现癌症得到及时治疗。也许当时投保会拒绝，但经过一段时间的治疗之后，再次投保，保险公司可能会做出加费承保和除外承保的结论，这次苏女士出险也许就不会被拒赔。

三、投保重疾险之前有什么需要注意的?

1、不要太过于相信代理人说的话

我们的保险合同是跟保险公司签的，不是代理人，出险了决定是否赔付的是保险公司，不是代理人。这样想就能明白，代理人说的话不能100%相信，即使代理人说“出险了算我的，我给你赔”，也要认真阅读健康告知的内容，如实选择。因为保险理赔是按照合同来走的，并不是代理人说能赔就能赔的问题。

2、犹豫期内及时补充信息

只要投保的时候身体没有什么毛病，大多都是标准体投保，如果你投保之后才过2天，忽然想起来自己之前得到某些疾病，吃过什么药，住院治疗之类的，此时保单还处于犹豫期，赶紧打电话告知保险公司，说明自己的一些情况，极个别的情况下保险公司会退保，大多数情况下保险公司会做出加费承保、除外承保或延期承保的结论，这对于后期的理赔不会有影响。

3、保障的疾病种类不宜贪多

保险保障的疾病种类也是我们需要关注的，一般来说，保障的疾病种类越多，保费就高一些，反之保费会稍微少一些。现在市面上的重疾保险，保障的疾病种类从几十种上升到上百种，但我们真的需要买这些多吗?显然不是，疾病保障的种类很多，如果很多都用不上，每年多交了钱不说，保险还不能发挥出它真正的价值。买重疾险切记疾病的种类不要贪多，购买能覆盖常见的高发疾病就可以了。

花7000元买的保险查出癌症后为什么拒赔?投保重疾险有哪些注意事项?