厦门医疗保险报销比例2015
1.缴费基数
厦门医疗保险缴费以职工个人上一年度月平均工资为基数的,若职工月平均工资低于本年度全市在岗职工月平均工资的60%的按60%;超过300%的按300%为缴费基数。2014年厦门社平工资为5061元,所以2015的缴费基数就是3036元到15183元。
2.缴费比例
厦门医疗保险职工缴费比例为10%,其中8%由单位缴纳,2%由个人缴纳。
二、2015厦门医保的报销范围和比例
定点医疗机构级别 分类及标准 |
三级 |
二级 |
一级及以下 |
|||||
门诊 |
(1) |
个人医疗帐户资金 |
在职 |
先用完为止 |
||||
退休 |
||||||||
起付 |
现金或健康账户支付 |
在职 |
1500元 |
|||||
退休 |
600元 |
|||||||
(2) |
起付 |
<5000元 |
在职 |
28% |
23% |
8% |
||
退休 |
14% |
11.5% |
4% |
|||||
5000~10000元以下 |
在职 |
15% |
10% |
4% |
||||
退休 |
7.5% |
5% |
2% |
|||||
≥10000元 |
在职 |
10% |
7% |
2% |
||||
退休 |
5% |
3.5% |
1% |
|||||
住院 |
(1) |
起付 |
现金或个人帐 |
首次 |
在职 |
1800元 |
1100元 |
400元 |
退休 |
900元 |
550元 |
200元 |
|||||
二次及 |
在职 |
1100元 |
600元 |
200元 |
||||
退休 |
550元 |
300元 |
100元 |
|||||
(2) 统筹医疗基金个人负担比例 |
起付 |
<10000元 |
在职 |
16% |
12% |
8% |
||
退休 |
8% |
6% |
4% |
|||||
10000~20000元以下 |
在职 |
8% |
6% |
4% |
||||
退休 |
4% |
3% |
2% |
|||||
≥20000元 |
在职 |
6% |
4% |
2% |
||||
退休 |
3% |
2% |
1% |
|||||
定点药店 |
年度划拨的购药资金 |
本市人员购药(含体检)资金为600元,公务员购药资金为400元,以上资金均划入参保人员的健康账户。离休人员使用个人账户购药额度为600元。 |