车险理陪纠缠四年保险公司免赔理由不足

来源：沃保网编辑整理 2012-04-19 19:21:02

导读：作为运输企业负责人的谢先生，怎么也没想到自己和保险公司理赔纠缠了4年，至今仍没有理清。2008年，谢先生所在公司广东华锐晨熙客货运输有限公司(下称华锐晨熙)的一辆大巴发生车祸，造成8人受伤，由于事故中司机受重伤，在医院治疗两年之久，等司机出院后，谢先生要求他们投保的中华联合财产保险公司(下称中华联合产险)承担相关当事人的赔偿责任，但保险公司以已过时效为由，拒绝赔偿。事件回放：车祸致7人轻伤1人重伤

　　华锐晨熙：保险业务员存在误导

　　对于判决结果，谢先生表示不合理。他认为，此事首先存在陈姓业务员的误导，因为首次索赔时，业务员表示无法定损，要等所有人出院后才能赔偿，这耽误了企业的诉讼时间。“更重要的是，这次事故的赔偿依据是我们购买了他们的承运人责任险，车上8人共用的是一个合同，既然法院认定老吴的申诉有效，那么计算合同生效时间应从老吴申请赔偿开始算起。”

　　其次是赔偿的范围，中华联合产险表示，有些治疗的药物不在基本医保目录范围内，所以这类药物不予赔偿。“但是开什么药是医院做决定的，如果医院没有开医保目录的药物，难道保险公司就可以分文不给了吗？”谢先生气愤的表示。

　　律师说法

　　中华保险拒赔理由不充分

　　虽然中华联合产险表示一切按照法院裁定的结果执行，但格林律师事务所律师刘健一却对此持不同的看法。他认为仅从此案来说，定损的时间存在争议，因为司机和乘客共同受伤，是一个整体事件，保险公司拒赔理由不充分。按照有关法律的规定，保险的责任和保险的损失是以最终结果确定之日开始算起，因为司机老吴一直住院，这个责任和损失在之前确实无法确定。

　　刘建一还表示，目前在保险合同中，被保险人一旦发生索赔时，多处于弱势方，因为对于保险合同的理解，保险公司多会向有利于自己的一方解释。这就好比又当运动员又当裁判员。根据我国《保险法》第30条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当适用有利于被保险人和受益人的解释。从这条上来说，中华联合产险的做法也显得有些不恰当。

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