寿险理赔须知

一、 申请要求：

   （一）申请人：申请人是对保险金具有请求权的人，如：受益人、被保险人、法定监护人。人身保险死亡案件应由保险合同约定的受益人提出申请，没有指定受益人时，则由继承人作为申请人提出申请。如受益人或继承人系无行为能力人，则由其法定监护人提出申请。以上申请人也可通过委托代理人提出申请，委托代理人须出具申请人的授权委托书及身份证明。

    人身保险伤残案件或医疗费用保险、重大疾病保险、住院补贴保险的受益人为被保险人本人,应由被保险人本人提出申请；被保险人系无民事行为能力人，则由其法定监护人提出申请。以上申请人也可通过委托代理人提出申请，委托代理人须出具申请人的授权委托书及身份证明。

    (二）投保人、受益人、被保险人、法定监护人或委托代理人等在保险事故发生后应立即通过电话（95500）、传真、信函等形式向保险公司报案，报案内容应包括：保险单号、被保险人姓名、出险时间、地点、原因、经过、结果、联系方式、联系人等信息，最长时限不得超过条款规定的时限，否则，因延迟报案所增加的查勘费用由保户承担。死亡案件必须在尸体火化前报案。

    （三）索赔时效

    人寿保险以外的人身保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭；人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭；

二、索赔须知

   （一）、必备要件

    1、保单合同正本

    2、理赔申请书：按照格式内容详细填写。

    3、被保险人的身份证明或户籍证明； 

    4、如被保险人 、投保人、监护人、继承人或受益人委托他人申领保险金，须提供授权委托书及受托人的身份证明等资料.

    5、委托保险公司向出具证明的单位核实保险事故的授权委托书。

    6、如个人理赔款需要采用划帐方式领取，需提供个人委托保险公司划帐的授权书、个人工商银行活期存折复印件（划转身故保险金的存折开户人必须是受益人、划转未成年人理赔款的存折开户人为投保人、划转其余理赔款的存折开户人均应为被保险人本人）；如单位理赔款需要采用转帐方式领取的，需提供单位委托转帐授权书、开户行名称、开户名称和开户银行帐号.

   （二）、因所投保险的责任不同，需要的理赔材料也有相应区别，故除了提供以上必备材料外，还需根据不同的保险责任提供其他材料，具体情况如下：

    A、身故理赔：

    1、疾病身故责任受益人所需材料：

如被保险人死亡地点在医院，则需出具公司指定或认可的公立医疗机构的医学死亡诊断证明书（详见附件）；如被保险人死亡地点在家中等非医疗机构时，则需由公安、司法部门出具死亡证明书（需要注明死亡时间、地点、原因，并加盖出具证明单位的公章）；被保险人在国外死亡，应出具我国驻被保险人出险国领馆确认或认证的出险国的有效书面死亡证明及其他相关材料。

   （1）如进行尸体检验的，则需提供尸检单位出具的尸体检验报告书；

   （2）公安部门出具的户籍注销证明及殡葬部门出具的火化证明；

   （3）受益人的身份证明（详见受益人的相关规定）；

    2、意外伤害身故责任所需材料：

   （1）、所有以上疾病身故所需材料；

   （2）、提供由公安、交通、工伤或司法等部门出具的确认意外保险事故时间、性质、原因、伤害程度等有关的证明资料。如由公安部门出具的道路交通事故责任认定书和赔偿调解书或刑事（治安）案件证明书、由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料、由消防部门出具的火灾原因的材料等；

   （3）、若是被保险人本人驾驶机动交通工具发生车祸，需提供其机动车驾驶执照和所驾驶机动车的行驶证。

    3、自杀：保险中将保单生效两年后自杀导致的身故视同为疾病身故；

    4、宣告死亡：需提供法院出具的宣告死亡判决书。因意外事故下落不明而被宣告死亡的，按意外身故处理；因非意外事故下落不明而被宣告死亡的，按疾病身故处理；死亡日期以法院的宣告死亡日期为准。

    5、受益人：

   （1）指定受益人：

    ①如指定受益人在被保险人身故时仍生存，则只需提供指定受益人的身份证明；如指定受益人人数为两人（含）以上，且其中有人在被保险人身故前已经死亡的，其他受益人申请理赔时需提供死亡受益人的身故证明。

    ②如指定受益人先于被保险人死亡，或指定受益人依法丧失受益权，或指定受益人放弃受益权，且没有其他受益人的，则将被保险人的身故保险金作为其遗产处理，这时需要被保险人的继承人提供以上所需的身故材料和继承人的身份证明，以及继承人与被保险人之间的关系证明；如遇到其他有关遗产的问题参照《中华人民共和国继承法》的有关规定执行。

   （2）未指定受益人或指定不明确：被保险人的身故保险金按照遗产处理，所需材料和处理原则同上。所谓指定不明确是指在受益人栏目中填写内容为：法定、法定继承人、配偶、丈夫、妻子、子女等不确定人群词汇的情况。

   （3）共同灾难：在同一事故中发生多人死亡或伤残，死亡者之间存在保险金受益关系时，需提供共同灾难发生后确定死亡者时间的资料，以明确被保险人与死亡保险金受益人谁先死亡，进而确定死亡保险金的享有者。理赔给付原则为：

    ①在死亡事件中，如被保险人先于受益人死亡，则死亡保险金作为受益人的遗产，由受益人的法定继承人享有；

    ②在死亡事件中，如受益人先于被保险人死亡，则死亡保险金作为被保险人的遗产，由被保险人的法定继承人享有；

    ③在死亡事件中，无法确定被保险人与受益人的死亡顺序时，推定受益人先于被保险人死亡，保险金作为被保险人遗产，由被保险人的法定继承人享有；

    ④保险金按照遗产处理时的理赔给付原则参照《中华人民共和国继承法》的有关规定执行。
 

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