2019年德州医疗保险最新规定：报销范围、比例

2019年德州医疗保险报销比例

在职职工

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

城乡居民

基本医疗保险包含住院待遇、特病门诊待遇、普通门诊待遇。

（一）政策范围内住院费用的医疗待遇：

类型 办理住出院手续 起付线 首先自付 报销比例 备注 市内联网结算

一级医院（实行基药） 持本人身份证或户口本、社保卡，办理住院手续，出院时结算个人自付部分 200 87% 一个医疗年度内第2次（含以后）住院起付线降低100元；

其他一级医院 500 87%

二级医院 500 77%

三级医院 700 62%

转外就医

市外联网 办理转诊备案手续的，在联网医院治疗，可直接报销；在非联网医院治疗，回参保地报销。 700 45% 未按规定办理转诊手续的报销比例20%。

市外非联网 1000 10% 62%

参保的大中专院校的学生，因病情需要回家庭居住地治疗，未办理转诊手续的，由参保地经办机构开具介绍信，经审核情况属实，按正常比例报销。转往参保地和家庭居住地以外的医院治疗，需要按规定办理转诊手续。

（二）特病门诊待遇

参保居民在定点医院特病门诊检查治疗的费用，按医院级别的住院报销比例给予报销。目前规定有26种特病：恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征；系统性红斑狼疮（合并症）、高血压（合并症）、糖尿病（合并症）、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、儿童脑瘫、苯丙酮尿症、陈旧性心肌梗塞（包括心脏搭桥术后）、支架成形术后、肝炎活动期（甲型、戊型肝炎外）、肾病综合征、自身免疫性疾病。

（三）普通门诊待遇

参保居民在签约的定点门诊就医，一是普通门诊拿药，不设起付线，政策范围内报销比例50%，每人每年80元封顶；二是门诊观察（输液），无起付线，政策范围内50%报销，每人每日基金支付不超过30元，封顶线每人每年1000元。（德州学院门诊为德州学院附属医院，职业技术学院、华宇学院门诊为康正骨科医院）

居民大病保险范围与居民基本医疗保险相衔接，个人无需另行缴费，补偿标准如下：

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询德州市社保中心。

德州市人力资源和社会保障局

地址：德州市德城区东风东路1566号新城综合楼主楼

电话：0534-12333

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