大病医保将撬动商业医疗健康险市场

目前大病医保可保障的22 类大病，包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌，儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。

据卫计委统计，截至2014 年5月底，农村居民大病保险试点工作已覆盖全国50%以上的县(市、区)，其中，山东、天津、吉林、甘肃、青海等省市已在全省范围内推开大病保险工作并实行省级统筹。

从这些地区来看，大病保险试点主要采取委托商业保险公司承办的工作机制，部分承办大病保险工作的商业保险公司，同时承担了新农合基本业务的经办服务工作，从而实现了新农合经办和大病保险承办的全流程服务。

2013年，广宁县五和镇横岗村村民冯水先，被检出患上了“马凡氏综合征”，并进行了“换心瓣”手术，全家因此背上了39万多的债务，其中符合基本医疗规定的医疗费用35万元。

治病结束后，冯水先在当地社保局报销了基本医疗7万元，个人自付28万元，然后承保当地大病医保的中华联合保险为其报销了18万元，赔付比例达到64%，大大地减轻了冯水先的家庭负担。

“肇庆市实施大病保险以前，城乡居民每人每年缴50元，但住院最高报销限额只有11万元，全部由社保局来支付。”广东省保监局相关负责人接受记者采访时表示，但在2013年实施大病保险之后，虽然每人每年依然缴纳医保费50元，但每年最高可报销住院医疗费用就可升至25万元;除了住院的医疗费用，还有16个病种的门诊费用也可按规定限额报销。

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