医责险投保医院数量减少

　　医疗风险分担机制不健全

　　最近，湘潭县妇幼保健院“8·10”产妇死亡事件调查结论公布，产妇的死亡原因符合肺羊水栓塞所致的全身多器官功能衰竭，事件不构成医疗事故。患者的死亡是其疾病本身发展的不良转归，与医方的医疗行为无因果关系。

　　目前，医责险大多只对被定为医疗事故或医疗过错的医疗损害进行赔偿，不属于医疗事故的医疗意外、并发症、非医疗行为导致的患者损害，不能得到保险理赔。北京市医学会对724件医疗纠纷案进行医疗事故鉴定，鉴定为医疗事故的仅占37%。从全国各省份医学会进行医疗事故鉴定的情况看，医院过错造成医疗事故的约占总数40%-50%。

　　2010年7月1日《侵权责任法》开始实施，确立了以过错责任为基础的医疗损害赔偿原则，对医疗损害赔偿问题主要采行过失责任原则，而很多医疗伤害并非是因医师的医疗行为过失所致。

　　郑雪倩指出，我国目前并未对非医疗过失导致的医疗损害设定相应的救济途径，患者关于医疗损害赔偿的合理正当诉求往往难以实现。“有损害没救济”的社会现状也会对医患关系和医疗秩序构成重大威胁，往往在一定程度上激化本已紧张的医患关系，使“医闹”现象愈演愈烈。

　　“我国医疗风险分担机制不健全，仅依靠医责险一种分担机制是远远不够的。医责险被赋予了太多的希望，保险公司不堪重负。”郑雪倩说。她建议，加快建立社会医疗风险保险基金，从而化解医疗纠纷。

　　医责险赔偿范围仅限于院方有责任过失的纠纷，但医疗救治中有太多的不确定性。为缓解手术过程中出现的医患纠纷，近年来，北京的佑安医院、积水潭医院、协和医院等相继推出了不同类型的手术意外险，如心脏手术、骨科手术和肝脏移植手术等。

　　杨新乾说，保险公司应该把风险管理贯穿整个医疗过程。但目前保险公司缺乏专门的队伍，不懂医疗。今后，保险公司应参加医疗管理，全程介入，让医疗机构尽量少犯低级错误，最大限度地降低医疗风险。

　　从目前商业化运作医责险的效果来看，如果不是强制投保，大部分医院是不会投保的。郑雪倩认为，根据《国务院关于保险业改革发展的若干意见》精神，应当建立统一的医疗责任保险，也就意味着医责险应当强制推行。医责险应由政府、医疗机构、医务人员甚至患者共同出资建立。

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