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意外险理赔秘籍：病历出现先天性字眼不赔
来源：沃保网编辑整理
2014-09-01 10:17:56
导读：
意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险，其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义。但是在理赔过程中，要知道，如果病历中出现“意外”、“先天性”等字眼并不是保险公司理赔的必要条件。
导读：意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险，其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义。但是在理赔过程中，要知道，如果病历中出现“意外”、“先天性”等字眼并不是保险公司理赔的必要条件。
网传理赔秘籍系列之一
近日，一条“敬告有保险的朋友，去医院时别说错话了”微信热帖在朋友圈被广为转载。记者看到这条帖子当中提醒，有商业保险的务必告诉医生，由意外造成的住院伤害务必写进病历当中。
市民李小姐有点纳闷：“还说一定要去公立医院才有报销，私人诊所是报不了的。这是真的吗？”
保险之家_沃保网保险专家称，发现病历当中“意外”、“先天性”等字眼并不是保险公司理赔的必要条件。
保险专家指出，保险公司审核案件是以伤害事故的真实性为依据，依据不仅仅是病历，还有费用清单、检查报告、出险现场和被保险人身体损伤情况等证据。
“病历是医生依据病人对症状描述和医生为病人进行视触叩听结果的记载，具有专业性和合法性，并不会随患者的主观意识而改变。所以，是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。”
热传帖【务必告诉医生】主要内容
一、我有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，N年前的，旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
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