细数保险各种拒赔情况

来源：沃保网编辑整理 2012-12-14 10:42:03

导读：【编者按】保险，顾名思义就是降低风险和减少风险带来的损失。消费者购买保险也是为了在发生事故时能获得保险公司的理赔，从而减少损失。但是，理赔跟投保一样，必须具备一定的，必要的条件，任何一个环节的疏忽，都有可能导致消费者无法获得理赔。所以，“买了保险却得不到赔付”的故事层出不穷。由于保险商品的特殊性，一般情况下，消费者都是在他人(多为保险公司的营销员)反复动员下才购买的。购买保

　　【编者按】保险，顾名思义就是降低风险和减少风险带来的损失。消费者购买保险也是为了在发生事故时能获得保险公司的理赔，从而减少损失。但是，理赔跟投保一样，必须具备一定的，必要的条件，任何一个环节的疏忽，都有可能导致消费者无法获得理赔。所以，“买了保险却得不到赔付”的故事层出不穷。

　　由于保险商品的特殊性，一般情况下，消费者都是在他人(多为保险公司的营销员)反复动员下才购买的。购买保险是为了在发生事故时获得理赔，否则，就失去了购买的意义。

　　但一直以来，理赔这个环节，令消费者产生了太多的异义，因为从购买到理赔还有一段距离，理赔跟投保一样，必须具备一定的，必要的条件，比如属于所保的范围，达到所要求的程度，符合合同约定的定义等等。

　　这些投保和理赔条件是双方权利义务对等的体现，本无可厚非。然而，现实中，那些需要具备的投保条件往往被淡化了，而那些需要具备的理赔条件却被放大了，于是就有了赔与不赔的故事，就有了“投保容易理赔难”的叹息和报怨。

　　买了住院医疗保险在非定点医院看病，不赔？

　　陈女士56岁，一年前双腿患上了严重的关节炎，一度不能走路，下半年在一家(非定点)医院住院治疗了20多天才见好转，花费超过2万多元，因此前购买了住院医疗保险，出院后不久，陈女士就拿着相关材料到保险公司申请理赔。

　　未曾想被保险公司拒绝了，理由是她所看病的医院不是保险合同上规定的定点医院，陈女士觉得很委屈。

　　保险公司表示，指定定点医院是出于风险控制，也是没有办法的事。“很多小医院不正规，乱开发票、乱开病历证明，这样的事情经常有发生，严重损害保险公司的利益。所以。后来才规定了定点医院，而且定点医院一般是一个城市的比较知名、规范的医院，一般来说小医院能看好的病这些医院都能看好。所以。大多数情况下定点医院能够满足。

　　陈女士诉苦道：“老百姓看病当然要看重疗效了，治不好我不能老在那里浪费钱啊，保险公司必须要去定点医院才赔的规定，是不是太霸道了？”

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