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客户发病原因存争议 法院判保险公司赔偿
来源：沃保网编辑整理
2012-04-27 14:14:19
导读：
法院判处保险公司需支付保险金15万元及逾期利息 燕燕投保前患有癫痫病，投保后不幸被诊断出患有脑瘤，保险公司认为是早先的癫痫病导致了脑瘤，属于尚在“等待期内”的范畴，拒绝赔偿。在重大疾病保险中，疾病的因果缘由与保险理赔的施行密切关联。如何理清“重大疾病”与“相关疾病”的关系？本文以燕燕的经历为典型案例分析，警醒广大市民购买
近日，思明区法院经审理认为，燕燕和保险公司之间存在合法有效的保险合同关系，合同生效后90天内，“相关疾病”引起“重大疾病”时，保险公司可不承担保险责任，但本案中燕燕的癫痫症状起因是脑瘤，而非保险公司所认为的癫痫是导致脑瘤的直接原因。燕燕在投保后超过90天，查出患有脑瘤这一合同约定的重大疾病，保险公司应承担理赔责任。近日，思明区法院判决保险公司需支付燕燕保险金15万元及逾期利息。
提醒
明知患有疾病
事先声明为上策
律师表示，目前重大疾病险普遍都有免责期的规定。对被保险人来说从防范风险的角度出发，挑选健康险时也应该考虑时间相对较短的保险。为此，提醒广大市民，如果明知患有疾病时，一定要事先向保险公司声明，声明后若保险公司仍办理保险业务，则被保险人可以进行理赔。若事先对保险公司隐瞒疾病情况，万一出险，则非但得不到保险公司的赔偿，还会耗去大量的精力，最终还弄得个人财两空。
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