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沪构建网络医保监控系统 保护市民“救命钱”
来源：沃保网编辑整理
2012-04-16 09:57:39
导读：
医保基金是名副其实的“救命钱”，可有人却从中牟利，他们非法套购医保卡、贩卖医保药品。近年来，针对各类医保违规违法案件呈现上升的态势，上海探索构建了一套“立体监控网络”部门间横向联合，上海市区间纵向联动，初步形成了打击骗保贩药违法的新模式。一天挂号4次，“慧眼”即刻追踪在这一新模式里，现代化的信息系统为医保“救命钱&
广泛排摸，收购药摊难生存
骗保线索从哪里来？去年本上海市将“防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”列入上海平安建设实事项目，以期构建防范和打击骗保贩药违法活动长效机制。
本上海市组织街道乡镇对区域内收医保卡、收药摊点展开全面检查，同时设立举报电话，将排摸到的线索，锁定药贩和违规出借医保卡、出卖药品的参保人员，并将掌握到的医保卡信息上报上海市医保监督检查所，通过“慧眼”系统，全面分析其以往就诊、配药、费用发生的情况，有针对性地调查了解该参保人员以往病史情况，利用医院摄像探头获取药贩冒用医保卡骗取医保药品的证据。随后，由区县公安部门、检察机关调查论证，符合入刑标准予以抓捕；未达标准，予以取缔或行政处理。
近日，由上海市医保监督检查所联合上海市经侦总队，破获的5个收购医保卡配购医保药品非法贩卖牟利的犯罪团伙，抓获了12名犯罪嫌疑人。现场缴获医保卡133张，锁定了另外144张被非法使用的医保卡，各类药品232种，3000余盒，涉案金额近500万元。此外，医保监督管理部门还调查了案件中涉及的277张医保卡的来源，对出借、出租医保卡的部分参保人员作相应处理。
同时，上海市检察院二分院还对骗保案“重灾区”的医院发出检察建议，要求医院对门诊进行整改。
在过去一年，近百个非法收购药品的摊点被取缔，部分要案目前仍在跟踪调查之中。出借、冒用医保卡骗取医保基金的现象得到一定程度的遏制。上海各大医院门口曾司空见惯的收药摊点，如今已难觅踪影。
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