全民医保体系初步形成 谈判机制亟待建立
加入医保后，到医院看病可以团购谈判、要求降价吗？答案应该是肯定的。山东省聊城市人社局一直积极探索建立医疗保险团购谈判机制，变被动付费为主动竞价，而今终有斩获。据悉，通过与多家定点医院谈判协商，从3月份开始，该市血液透析医疗费标准每次不超过350元（含透析用药），比原来降低100多元；与此同时，城镇职工和退休人员血液透析费医保报销比例提高到95%。
无独有偶，从2010年8月开始，新疆阿克苏地区劳动和社会保障局便开始尝试就特慢病门诊用药价格让利的问题与各定点医疗机构展开谈判，经过一年多努力，截至去年11月，该地区已有3711名参加特慢病医保的患者受惠于此项措施，与谈判前相比，患者节省购药开支总计18.27万元。新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅近日表示，将推广阿克苏地区特殊慢性病谈判机制。山东烟台市近日也表示将积极探索改革医保付费方式，逐步实行尿毒症血液透析等特殊疾病单病种谈判定价，长春、成都等地也在积极探索医保价格谈判机制。
目前我国医保体系已覆盖13亿人，全民医保体系初步形成。据了解，在医疗保险领域，引入、构建谈判机制来解决医疗保险中的价格形成、权责关系、利益协调等问题，已经成为医疗保险管理层的一种共识。
亟待建立谈判机制
近年来我国政策范围内住院费用报销比例提高，重大疾病医疗保障病种范围进一步扩大，各级财政对城镇居民医保和“新农合”的补助标准由2010年每人每年120元提高到今年的240元，到2015年要达到360元以上，城镇居民医保和“新农合”门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上。保障面的扩大和报销比例的提高，必然加大医保支付的压力。一方面，全民医疗保险制度的实施，为引入医疗保险谈判机制奠定了“资本”基础；另一方面，如何把有限的医保资金用好，不仅是医保部门关心的问题。由此，建立医保谈判机制显得愈发迫切。
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