湛江医改：城乡一体市级统筹　引入商业保险

来源：沃保网编辑整理 2012-04-02 07:46:13

导读：湛江医保模式已经闻名遐迩，湛江医保改革并不是十全十美的，无论在社会上还是在体制内均有一些批评的声音。到湛江走访之前，湛江医保模式已经闻名遐迩。所谓“湛江医保模式”，有三大关键点，一是实行城乡医保一体化，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两项制度并轨；二是将以往的县级统筹提升至市级统筹层面，由市人保局统一管理；三是引入商业保险机构。简言之，就是“城乡一体，市

　　医疗保障改革引入市场化机制作为补充，这对我国的其他公共事业改革也有借鉴作用。以中国人民健康保险股份公司为例，他们在进入湛江医保市场后，已经在承担大病医保领域逐渐从亏损进入了“保本微利”阶段，这一块虽没挣多大钱，却获得了客户源和品牌美誉度，从而促进了其他保险业务的大发展。相应的是，市场开拓的卓有成效反过来又促进商业保险机构提高公共医疗服务品质量，这便形成了公共服务事业发展的良性循环和长效机制。

　　湛江是经济欠发达地区，湛江医保模式在其他经济欠发达地区是否有效，在经济发达地区是否适用，这些都需要新的改革试验来验证。这也是广东省为什么又要在珠三角、粤东、粤西、粤北等板块分别实践湛江医保模式的重要原因。

　　医疗保障改革毫无疑问涉及绝大多数老百姓的重大利益，是重大领域改革，这样的改革只有依靠湛江、禺等先发试验和以及肇庆、汕头、云浮、清远等区域的后续试验，才能够在不断的区域改革试验中总结出经验，从而将改革的区域优势转化为全局优势，推动顶层设计的优化，啃下人民群众长期以来存在的“看病难、看病贵”、“因病致贫”、“因病返贫”等硬骨头。

　　湛江医保改革使得500多万名百姓受惠，使得医疗机构能够多层次有机运转，这说明搞重大公共事业改革，一定要优化体制机制设计，学会放权，学会引进，学会厘清政府和市场的边界，正确合理地利用市场力量来助力，从而建立制度优势，增进改革优势。当然，改革总会触碰一些既得利益，总会出现一些问题，但这不是否定改革的理由。只要改革的大方向正确，改革中出现的问题应通过改革来解决。这就需要我们的改革者增强改革勇气和改革智慧。搞改革，应涌现出更多的“湛江勇气”和“湛江智慧”，担负起广东之于中国改革事业的重任。

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