湛江医改：城乡一体市级统筹　引入商业保险

来源：沃保网编辑整理 2012-04-02 07:46:13

导读：湛江医保模式已经闻名遐迩，湛江医保改革并不是十全十美的，无论在社会上还是在体制内均有一些批评的声音。到湛江走访之前，湛江医保模式已经闻名遐迩。所谓“湛江医保模式”，有三大关键点，一是实行城乡医保一体化，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两项制度并轨；二是将以往的县级统筹提升至市级统筹层面，由市人保局统一管理；三是引入商业保险机构。简言之，就是“城乡一体，市

　　湛江医保模式已经闻名遐迩，湛江医保改革并不是十全十美的，无论在社会上还是在体制内均有一些批评的声音。到湛江走访之前，湛江医保模式已经闻名遐迩。所谓“湛江医保模式”，有三大关键点，一是实行城乡医保一体化，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险两项制度并轨；二是将以往的县级统筹提升至市级统筹层面，由市人保局统一管理；三是引入商业保险机构。简言之，就是“城乡一体，市级统筹，保险公司参与”三者合一。在政府财政支出未明显增加的情况下，通过这项三合一试验在一定程度上化解了“看病难、看病贵”难题。同时，商业保险机构的介入和对部分公共服务职能的承担，既减轻了政府压力，又舒缓了社会压力，更使得自身寻找到了将社会责任与经济效益相结合的新途径。

　　湛江医保改革并不是十全十美的，无论在社会上还是在体制内均有一些批评的声音。比如引进商业保险公司参与基本医保的探索，就与《社会保险法》关于“社保基金不可挪用”的规定相悖，这让湛江的医保试验在顶层设计方面缺乏足够的制度支持。有争议不可怕，改革本身就是有争议的，关键问题是这项改革是不是有利于人民群众的根本利益，是不是可持续发展，是不是符合我国社会主义市场经济的前进方向。如果我们的顶层设计是完美的，那或许人民群众的看病问题早就解决了，那还需要各地搞改革试验吗？医改放诸世界，一直以来都是一个难题，中国如此，美国也如此。没有任何一个国家敢言自己的医疗保障体系设计是完美的，正因为此，必须通过改革试验不断改正、修订顶层设计。若各地均不搞突破性探索，都照着既有文件循规蹈矩，亦步亦趋，顶层设计的改进无异于空中楼阁。湛江敢于大胆探索医保改革，应当说是对改革责任的承担，更为重要的是，为下一步的总体医疗改革提供了一面可以参考的“改革之镜”。

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