“一个病房三种医保三种报销”报道引出新提案

　　一个病房三种医保，三个报销比例，今年省两会期间，有关市民盼“同城同待遇”的报道曾引起社会广泛关注。这个问题同样引起了淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员的关注，昨日，他告诉记者，此次上京之前，他专门对当地新农合和城镇居民医保进行了调研，发现由于城镇医保与新农合不接轨，的确带来很多就医上的麻烦。所以今年全国两会，他准备提交一份《关于逐步推进城镇居民医疗保险与新农合统筹管理的建议》的提案。

　　居民医保与新农合人群比例最大

　　李玉峰在接受记者采访时说，现行医保制度是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三种制度并存的，其中城镇居民和新农合所覆盖的人群占全体居民的80%以上，是目前医保全覆盖体系中最重要的部分，然而却因保障能力较低而成为体系中最薄弱的环节。“两者都有管理机构，都是以县为基本单元独立运行的，管理成本很大，而且县区间信息共享渠道不畅。”“报销比例不一致，报销目录也不一样，导致就医难的问题时有发生，”李玉峰说，比如现在提倡城市化，又要解决用工荒，可是农民工进城后连医保的问题都解决不了，看个病还要回老家报销，手续也很麻烦，这些问题都是客观存在的。

　　建议以市级统筹两者合二为一

　　为此，李玉峰建议，可以试行以市一级为运行单元，逐步统一经办机构，将城镇居民医保和新农合的管理部门统一，实现基金之间的流动与互助，提高基金使用的效率和抵御风险的能力。“条件成熟后再逐步过渡到省级统筹，促进各类进城务工人员的医保关系的转移和异地就医结算问题的解决。”可用报销比例来控制病人流向也有人担心，一旦城镇医保与新农合并轨后，城市医疗资源会更紧张，加剧大医院看病难、排长队的矛盾。对此，李玉峰也有个建议，他说先取消转诊审批，允许参保群众自由选择就诊，但在报销比例上加以约束，比如基层医院可以加大报销比例，而在大医院报销比例相对减小，从而引导患者去基层医院就医。

　　建议建立医保IC卡异地就医系统

　　李玉峰认为，建立起新农合网络系统与居民医疗保险、个人医保IC卡管理后，政府就应当主导凭卡异地就医的系统，异地监管，异地结算，异地代缴，从而真正建立统一的社会医疗保险信息化管理平台。

　　新闻速递

　　今年“一号提案”就是关于城乡一体化

　　回顾往年的政协“一号提案”，无不与当时社会发展中最热的议题高度契合，也无不获得广泛的政策效应。鉴于此，每年的“一号提案”都是社会各界的最大猜想。《每日经济新闻》记者获悉，今年政协“一号提案”已敲定是农工党中央《关于“十二五”期间加快城乡社会保障一体化发展的建议》。

　　记者从农工党了解到，该提案指出，尽管我国城乡社会保障获得了长足进步，但我国城乡社保一体化发展所面临的问题和困难仍然十分突出。问题主要集中在三个方面。一、以身份为标准的社保体系继续固化了城乡二元结构，城乡居民社保待遇差距较大，乡村地区社保覆盖率不高，城乡社保存在很多“制度空白”。二、社保管理体制没有理顺，包括乡、镇、街、村无新农保专职人员等。三、社保基金监管不够规范。

　　对此，“一号提案”建议：一、切实解决影响和制约新农保制度运行的突出问题。二、完善适应城乡社保一体化发展要求的基层社保机构。要尽快建立起区农保经办机构-乡镇人力资源和劳动保障服务中心-村级新农保协管(代办)员的管理构架。三、建立纵向分权、相互制约的社保基金管理模式，进一步促进社会保障资金管理的规范性、安全性和透明度。四、多渠道筹集社会保障基金。

　　马上就访

　　以城乡身份为标准的社会保障体系在近年来屡受诟病。“不同身份何时能享相同医保？”在上月省两会召开之际，就有南京市民刘先生向本报诉说他的“两会愿望”：“希望‘全民医保’后能早日实现‘公平医保’。”

　　记者昨从省人力资源和社会保障厅获悉，为了缩小社保的城乡差距，目前我省已有18个统筹地区实现城乡统筹的医保制度并轨，居民已可根据自身能力和需求选择保障险种；另外，为了提高参保居民和参合农民的医保待遇，今年我省对这两类参保人员的财政补助标准，将从120元提高到200元。
 

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