“一个病房三种医保三种报销”报道引出新提案

　现状：身份不同，社保待遇差距很大

　　参加“职工医保”，住院费可以报销80%；参加“新农合”，医药费补偿大约是50%；参加“居民医保”，住院费可报销60%。这就是今年省两会上，本报报道的一个被许多人热议的例子——不同的医保政策将一个病房的3个病人分成了三个“等级”。

　　据了解，我国实施的是按照身份、职业划分的医保制度，按照规定，城镇企业职工、灵活就业人员参加职工医保，城镇非职业居民参加居民医保，没有稳定工作的农民则参加新型农村合作医疗。不同医保制度，参保缴费不同，财政补助不一样，报销的比例差异巨大。以我省为例，目前，企业职工医保平均报销比例为80%左右，居民医保平均报销比例为60%左右，而新农合的实际住院报销补偿约42%、门诊补偿为24%。

　　其实不只医疗保险，养老保险也存在这样的尴尬。在我省，经过年初新一轮的上调，企业退休人员的每月养老金目前已达到人均1623元。而在农村，去年我省在所有涉农县(市、区)全面推行新农保，765万60岁以上的江苏农民也可以按月领取养老金了，由于缴费分为6个档次，若以江苏省的最低档次缴费，即每年缴100元，地方政府也是按最低标准每年补助30元，那么等参保人缴费满15年后，到60岁时每月可以领取的养老金约为74元，每年约890元。

　　对策：我省18个统筹区已试点医保城乡统筹

　　记者了解到，为了让老百姓享受到更高水平的医疗报销待遇，目前我省已有18个统筹地区试点城乡统筹的医保制度并轨，其中有10个地区由社会保障部门管理，居民已可根据自身能力和需求选择保障险种。

　　以兴化为例，2008年让当地居民自主选择医保制度以来，150万农业人口中，有130万农民参加了居民医保，有近2万人参加了职工医保，一些农村困难家庭、身体健康的城镇居民则选择了新农合。这样一来城乡居民看病负担总体大为减轻。

　　但兴化的做法有一个前提，就是在推行新医保制度前就已经整合了分属于卫生、劳动保障部门的医保管理体制。据悉，目前泰州很多统筹地区的医保经办管理都已经整合到一个部门，由一个部门统一具体负责辖区内用人单位和居民的参保缴费、定点医疗机构和药店的巡查稽查。全市还建立了城乡统一的医保信息系统，所有参保人员医疗费用实时结报，老百姓觉得很方便。可见，要真正从“全民医保”走向“公平医保”，还必须加快整合现有医保管理体制。

　　喜讯：补助标准将从120元提至200元

　　另外，加大财政补助，也是提高社保待遇的一个重要着力点。今年2月27日，温家宝总理与网友在线交流时曾表示，“为了提高医保的参保标准，今年政府将加大投入，使参保标准城乡都达到200元，就是政府投入达到200元。这样，报销的比例根据政策的范围可以达到70%。我曾经和卫生部长商议，我说如果再用两年的时间，我们医保的参保标准达到农村300块钱，那么报销的比例就可以接近80%-90%，基本解决群众看病难的问题，这点我们一定能够做到。”

　　记者获悉，今年，江苏省政府对新农合参合人员、城镇居民医保参保人员的财政补助标准，将从120元/人提高到200元/人。记者了解到，这也是今年《政府工作报告》中改善民生的十件实事之一。而在南京，去年11月便宣布，今年将提高居民医保筹资及财政补助标准，其中南京市老年居民筹资标准由每人550元提高到600元，财政补助标准由每人275元提高到300元。

　　在报销比例上，目前江苏城镇职工医保、居民医保和新农合制度规定范围内医药费用报销比例分别达到80%、60%和60%。今年，职工医保规定范围内的报销比例将巩固在80%以上，而新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例提高到65%。
 

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