加拿大医疗制度的精华

一、概况

    1．经济与人口状况

    加拿大位于北美洲北部，东临大西洋，西濒太平洋，北接北冰洋，南与美国本土接壤。加拿大全国面积9976100平方公里，人口2578万（1987年），其中城市人口占76%，农村人口占24%。加拿大是移民国家、人口中英国和法国移民后裔居大多数，而印第安人和爱斯基摩人等土著人口仅占总人口的2．5%。官方语言为英语和法语，其中讲英语的占67%，讲法语的占25．7%（主要集中在魁北克省）。大部分人信奉天主教和基督教。全国划为纽芬兰、诺瓦斯科舍、华德华太子岛、新不伦瑞克、魁北克、安大略、曼尼托巴、萨斯喀彻温、阿尔北塔、不列颠哥伦比亚十个省及西北、育空两个联邦直属地区。

    加拿大地大物博，两次世界大战又未遭受破坏，国民经济发展较快。1960年国民生产总值（GNP）为385亿美元，人均GNP为2149美元；1977年GNP为1950亿美元，人均GNP为8470美元；到1986年GNP已达3616亿美元，人均GNPP14100美元，其经济发展及人均GNP均可列入世界经济发达国家行列之一。

    2．卫生状况

    加拿大卫生状况如下：1973~1983年，该国人口出生率、死亡率及自然增长率变化不大，趋于稳定状态。如1973年加拿大的出生率、死亡率及自然增长率分别为15．5‰、7．4%、8．1‰，1983年虽略有下降，但变化不大，分别为15．0‰、7．0‰及8．0‰，至1986年又略有下降，分别为14．8‰、7．3‰及7．5‰。1984年该国人口平均预期寿命男性为72．6岁，女性为79．5岁。从加拿大的人均GNP及其人口健康水平的主要指标来看，均达到了发达国家水平。

    加拿大25~74岁人口主要死因以心脏病、高血压、恶性肿瘤以及脑血管疾病占首要地位。同大多工业化国家一样，缺血性心脏病在男女性前十二种主要死因中均排列第一位。男性第二位死因是肺癌，而女性则是乳腺癌。男女性第三位死因相同，都是脑血管病。而意外事故死亡率在男性死因中列第四位，在女性死因中也列到第七位。自杀已成为男女性前十位主要死因之一。

    1977年报告的传染病中，以淋病为最多，达51233例；麻疹、各型结核病分别为8832例和3197例，至1981年已分别降至2285例及2363例；百日咳患者数1981年比1977年有所上升，1977年为1988例，1981年则为2566例。其它传染病如破伤风和白喉1981年分别仅有1例和8例；急性脊髓性灰质炎1981年未见报导。

    其他较为严重的社会卫生问题还有酗酒、吸烟、儿童精神卫生、青少年犯罪、滥用药品及老年保健和精神病等。其中，据统计15岁以上的人平均每年饮入的纯酒精量以升计算，自1966~1967年的8．55升增加到1975~1976年的11．55升，1984年高达16．30升。由酗酒引起的酒毒性精神病和酒精中毒逐年增多，引起肝硬化、营养不良也不断增加，因此造成的车祸、外伤等意外事故也在增高。由吸烟引起的呼吸道疾病，以及心脏和肺部疾病患者也明显增加。特别是吸烟者的年龄有所下降及女性吸烟比例的增加应值得注意。此外，由于工业人口的逐年增加（约占75．5%）、环境污染、劳动环境的恶化等社会卫生问题日趋严重。这些社会卫生问题与其它一些发达的资本主义国家基本是相似的。

    二、卫生行政组织

    加拿大实行联邦制，联邦政府主管卫生工作的国家机构为联邦卫生福利部。该部主要任务是负责保障和全面提高加拿大人民的健康水平，降低和控制环境因素对人民的有害作用，并负责社会健康保险与社会福利工作。

    联邦卫生福利部下设五个司及一个委员会，即：卫生保健司、医疗服务司、健康与业余体育活动司、卫生计划司、远期卫生规划司及医学研究委员会。这些部门分工的具体职能如下：

    卫生保健司：负责全国食品制造、药品生产的监督、管理，制定卫生保健计划，并加强对环境污染及放射性装置等的监督与管理，以保护居民免受各种有害食品、药品及环境污染的危害与影响。

    医疗服务司：负责全体人民的医疗保健服务和公共卫生工作。此外，还负责卫生检查与防疫工作。移民的医疗保健工作亦由该司负责。

    卫生计划司：负责预防疾病、增进健康、协助发展和维持卫生保健工作。制定有关卫生计划，协调和发展卫生及医疗保健工作。

    健康与业余体育活动司：主要负责宣传、组织和发展全国居民的业余体育及卫生保健工作。

    远期卫生规划司：主要负责制定战略性规划和远期卫生发展规划，并负责全国卫生政策的研究工作。

    医学研究委员会：其职能主要是通过联邦卫生福利部向国会及有关部门汇报卫生工作情况。组织和协调