南昌医保新政策2023年最新，2023南昌医保国家政策新规定

根据《江西省人民政府办公厅关于建立健全江西省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（赣府厅发〔2021〕47号）和《江西省医疗保障局 江西省财政厅关于全省参加职工基本医疗保险退休人员个人账户实行定额划入的通知》（赣医保字〔2022〕42号），我省职工医保自2023年1月1日起发生以下变化。

一、普通门诊费用报销

原来职工医保参保人员的普通门诊费用只能使用个人账户，不能使用统筹基金。2023年1月1日起，一个自然年度内政策范围内费用超过600元的部分，可以纳入统筹基金报销，一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点；年度统筹基金支付限额在职人员为1800元，退休人员为2000元；

二、个人账户划入金额

在职人员个人账户划入比例将由个人缴费基数的2.9%调整为个人缴费基数的2%，退休人员个人账户划入比例由本人基本养老金的3.5%调整为每人每月定额划入77元。

三、个人账户共济使用

2023年1月底前，实现职工医保参保人员个人账户余额不仅可以由本人使用，还可以在配偶、父母、子女之间共济使用。

将于2023年1月9日起实施，《南昌市人民政府关于印发南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》：

1、城乡居民参保不受户籍限制

参保对象不属于职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保范围的城乡居民不受户籍限制，均应按本办法参加城乡居民医保，其中特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口等医疗救助对象按照国家、江西省资助参保政策规定执行。

2、实行普通门诊统筹制度

普通门诊待遇方面，城乡居民（大学生除外）医保实行普通门诊统筹制度，参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用由门诊统筹基金按照60%左右比例支付。

3、建立城乡居民大病保险制度

大病保险资金从城乡居民医保基金中划拨，参保人员不再另行缴费。参保人员发生的门诊慢特病、住院医疗费用经基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分（不含起付标准、先行自付部分、政策范围内超限价部分、全自费费用）累计超过大病保险起付线部分，由大病保险给予保障。

大病保险起付线为南昌市上上年度城乡居民人均可支配收入的50%。起付线以上（不含本数）至6.7万元以下（含本数）部分大病保险按60%支付；6.7万元以上（不含本数）部分大病保险按90%支付。大病保险年度最高支付额度为40万元。特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险倾斜保障政策，起付线降低50%，报销比例提高5%，取消年度最高支付限额。

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