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长期护理险属于什么险?社保第6险长期护理保险哪些人能享受?

来源:沃保网编辑整理   2022-11-30 09:45:23
导读: 在生活种长期护理险已经试点了六年之久,覆盖了全国49个城市,1.45亿人,长期护理险也从最初的职工长期护理险,逐渐扩展到灵活就业人员、以及城乡居民等。那么社保第6险长期护理保险哪些人能享受?

(图片来自摄图网)

一、长期护理险属于什么险?

长期护理险属于健康保险,也被称为是社保“第六险”。

长期护理险的保险标的为人的身体健康情况,因此属于健康保险的一种,其主要可以在被保险人丧失了日常生活能力、年老患病或者身故时,侧重于提供护理保险和经济补偿的一种制度安排。也就是说,如果参保人因为年老、疾病或者伤残而导致生活无法自理,需要在家中或者疗养院治病医疗且需要专人陪护,那么因此而产生的陪护费用,长期护理险可以予以赔付。

一般来说,病人护理的期限是比较长的,短的有几个月,长的则可达一年、几年甚至十几年、几十年。而护理的目的主要在于尽可能长期维持人的身体机能,而并非以治愈为目的。所以,长期护理险和医疗保险是有很大的区别的,其不能报销医疗费用,只是可以支付被保险人的日常护理费用。

二、社保第6险长期护理保险哪些人能享受?

1、长期护理保险的参保人,每个城市的资金筹集的方式有所区别,其中上海市的标准是按个人缴费基数2%从职工医保统筹基金中按季调剂资金;如果是城乡居民医保则根据其人数,按照略低于第一类人员的人均筹资水平从居民医保统筹中调剂资金。

2、失能状态持续6个月以上,申请并通过专业机构失能评估认定。失能是指无法独立完成吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项生活技能,若6项生活技能中有1-2项不能完成则定义为轻度失能,3-4项不能完成则是重度失能,5-6项不能完成则是重度失能。

三、长期护理保险报销的比例是多少?

由于社保第6险目前还在试点的阶段,另外在加上各地的实际情况不同,因此长期护理保险政策在各个方面有不小的区别,不过平均报销比例大概在70%左右。上海市的标准是,如果是社区居家照护,长期护理险基金可报销90%,个人支付10%。如果是养老机构照护,长期护理险基金可报销85%。

四、长期护理险的缴费标准是什么?

缴费标准,在职职工的长期护理保险费由单位和职工共同缴纳,费率分别为基本医疗保险缴费基数的0.2%;灵活就业人员长期护理保险费由个人缴纳,费率为基本医疗保险缴费基数的0.4%;

退休人员的长期护理保险费,实行个人缴费和财政补助相结合,个人缴费部分按退休人员医疗保险个人账户划账基数的0.2%划转,财政补助部分按退休人员医疗保险个人账户划账基数的0.2%进行缴费补助,财政补助部分按照《昆明市基本公共服务领域市以下共同财政事权和支出责任划分改革实施方案》明确的市县两级财政补助比例各自承担。

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