多项政策保障衔接，青岛全民补充医疗保险今年不再执行

来源：沃保网编辑整理 2022-02-22 14:49:19

导读： 2月22日讯今天，青岛市实施各项医疗保障新政策新闻发布会举行。观海新闻记者获悉，青岛市特有的医疗保障制度——全民补充医疗保险，今年不再执行了。停止执行这项政策的原因是什么？停止执行以后，如何做好原来保障的衔接？

全民补充医疗保险是青岛市2017年推出实施、由财政资金和医保资金共同承担的一项地方补充医保制度。2017年以来，年平均约5万余名参保人受益，年平均支出3亿元。这项制度，在国家开展高值药品谈判之前即已实施，具有一定的开创性，是一项具有青岛特色的医疗保障制度。

2021年，国家及省相继出台了医疗保障待遇清单制度，对医疗保障基本制度、基本政策、基金支付范围、基金不予支付的范围等进行规范。要求各地市要严格遵守国家及省医疗保障待遇清单，不得出台超出清单范围的制度政策和特殊待遇政策，已经出台的要清理规范。同时，国家及省对医疗保障制度构架进行了统一要求，必须按照规定的三重医疗保障制度执行，分别是基本医疗保险、补充医疗保险（含职工大病保险、居民大病保险、公务员医疗补助、企业事业单位补充医疗保险）、医疗救助。我市原先单独推出的全民补充医疗保险制度，属于三重制度之外的制度安排，因此在2021年底此项制度文件到期后便不再继续执行。

虽然这项制度停止实施了，但从保障参保人待遇的角度考虑，为最大限度地减少改革风险，市医保局主要从三个方面作了相应的政策安排：随着国家药品谈判的常态化和品种扩大，我市原全民补充医保制度保障的特药先后已有46种纳入了基本医保保障，目前剩余山东省谈判的7种药品，按规定转到我市大病保险进行支付保障，确保使用此类药品的患者待遇不降低；扩增了医保目录药品和医用耗材，并提高了医用耗材的医保支付标准，也就是说把医保范围内的报销标准适当提高，自然就把医保范围外的个人自费费用减少了。经过测算，本次耗材的调整，每年可为全市参保人减少4.6亿元的负担，这已经达到了全民补充医保年平均支出的标准；通过“琴岛e保”进行保障衔接，将医用耗材超过医保支付标准的费用纳入“琴岛e保”理赔范围，并新增25种高值特药纳入“琴岛e保”理赔责任，同时新增了1088种医保目录外药品保障，满足临床所需。今后，市医保局也会对这些保障内容适时进行调整，降低群众实际就医负担。（青岛日报/观海新闻记者郭菁荔）

【来源：青岛日报社/观海新闻】

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