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医保一般住院报销多钱?住院费用医保报销多少

来源:沃保网编辑整理   2021-08-25 16:43:59
导读: 医保一般住院报销多钱?住院费用医保报销多少?医保分为两种,一种是有工作的人在单位交的这个职工医保,这种医保每个月都要交钱,由个人缴纳工资的2%单位能缴纳8%,虽然价格要贵一点,但是报销比例会更高。

一、医保一般住院报销多钱?

医保分为两种,一种是有工作的人在单位交的这个职工医保,这种医保每个月都要交钱,由个人缴纳工资的2%单位能缴纳8%,虽然价格要贵一点,但是报销比例会更高,而且这种职工医保只要你在退休之前累计交满20年,退休之后就不用再交钱了,也可以终身享受医保待遇。

第二种是给没有工作单位的城乡居民缴纳的城乡医保或者也叫做新农合,这种医保的价格非常便宜,每年只需要交几百块钱,但是报销比例比较低,而且必须交一年保一年,也就是说即便你已经达到了退休年龄也得年年交钱,注意如果说你已经有了职工医保就没有必要再去交城乡医保了,交两份钱,出事之后也只能享受一份的待遇。

二、住院费用医保报销多少

这个其实得看实际情况的,因为一般在职职工的医保报销是分为5档的,主要是看你在哪个医院看病的,如果是三级医院的话,报销比例是85%,二级医院的报销比例是87%一级医院的报销比例是90%。如果你是在二级社区卫生服务站的话,报销的比例是87%,如果是在一级社区卫生服务机构则是能够报销90%。另外有一部分人可能是退休职工,假如说是退休职工的话,无论你在哪个医院看病,全部会按照95%的比例报销。

以上我们所说的这个其实是一般的职工医保报销的情况,但除了职工医保以外,还有一个就是居民医保。居民医保同样也是分为两个级别的,第1个级别的是8万块钱的支付限额,假如说是第1级别的话,那么在三级医院的报销比例是40%,在二级医院看病的报销比例是60%,在一级医院看病的报销比例能够达到80%。另外如果是去二级社区卫生站的话,能够报销60%,在一级社区卫生站则是可以报销80%。假如说是第2级的保险,那么支付限额是12万,而报销的比例则是在第1级的基础上增加5%。

三、医保一般住院报销多钱?住院费用医保报销多少

职工医保、居民医保的报销差别

接下来,我们进入实战环节,看这医保如何报销。

请注意,每个地方的医保政策都有所差异。

此处,我就以生活在北京的 A先生 为例;

逐一分析职工医保、居民医保医保一般住院报销多钱?住院费用医保报销多少?

如果 A 先生身体不适需要住院,又该怎么报销呢?

可以看到:

职工医保的最高赔付额度和报销比例,都比居民医保更高,不过免赔额也会高一点。

可能大家看完表格还是不知道哪个更好,这里再举个例子:

假设 A 先生在某知名三甲医院住院做手术,在扣除自费项目后,总共花费 8 万元。

如果用职工医保报销,需要分段计算:

1300 元以下:不报销

1300 - 3 万部分:( 30000 - 1300 ) x 85 % = 24395 元

3 - 4 万部分:( 40000 - 30000 ) x 90 % = 9000 元

4 - 8 万部分:( 80000 - 40000 ) x 95 % = 38000 元

总报销金额为:

24395 + 9000 + 38000 = 71395 元

如果用居民医保报销,不需要分段计算,最终可报销:

( 80000 - 1300 ) x 75 % = 59025 元

显然在这种情况下,居民医保的住院报销福利低于职工医保。

如果住院金额少一点,比如说 5000 块,

两种医保的报销金额是差不多的,具体计算过程就不展开了。

可以,看到在北京,无论是门诊,还是住院,医保都会有免赔额;

低于免赔额的费用,医保是不会报销。

而且,各地的医保政策会有差异;

比如说,重庆的职工医保,去看门诊只能刷医保卡个人账户的钱。

所以,不少人会认为医保就是刷自己的钱,哪来的报销;

其实是好运,只是小病小痛;

当遇上住院等巨额花费时,医保的大作用才会真正显现出来。

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