平安少儿意外门急诊医疗保险多少钱？什么情况不赔？案例分析

少儿门诊医疗保险在保险市场上是一个稀缺产品，因为如今的市面上儿童医疗保险产品多数均以重疾保险、意外保险以及儿童教育险为主，少儿门诊医疗保险严重空缺。

在近期，平安保险推出了一款少儿医疗险——平安少儿意外门(急)诊医疗保险。意外疾病都可以报销，年度报销总额最高10万元，保费365元起。那么这款产品究竟如何呢?让我们一起往下看吧!

一、平安少儿意外门急诊医疗保险基本信息

1、投保规则

(1)投保年龄：出生满28天-17周岁

(2)保障期限：90天/180天

(3)交费方式：一次交清

(4)医院要求：定点医院

2、保障内容

被保险人因意外伤害，经定点医院诊断须进行必要的门(急)诊治疗，且在就诊时使用了基本医疗保险或公费医疗保障的。按超过人民币100元部分给付意外门(急)诊医疗保险金。且给付的保险金不超过按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后的余额。

被保险人因意外伤害，经医院诊断须进行必要的门(急)诊治疗，但在就诊时未使用基本医疗保险或公费医疗保障的。按超过人民币100元部分的50%给付意外门(急)诊医疗保险金，且给付的保险金不超过门(急)诊医疗费用扣除被保险人从其他途径(包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿后的余额的50%。

3、什么情况不赔?

因下列情形之一导致被保险人门(急)诊治疗的，保险公司不承担给付意外门(急)诊医疗保险金的责任∶

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。

(3)被保险人主动吸食或注射毒品。

(4)被保险人酒后驾驶"机动车。

(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病"期间因疾病导致的。

(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

(7)核爆炸、核辐射或核污染。

(8)先天性畸形、变形或染色体异常。

(9)保险单中特别约定的除外疾病。

(10)既往症。

(11)怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症。

(12)椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)。

(13)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(1CD-10)确定。

(14)预防性、康复性、保健性、美容整形等医疗费用。

(15)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

(16)牙科治疗医疗费用。

4、多少钱?

二、案例分析

王先生为儿子小王(10周岁，享有基本医疗保险)投保了平安少儿意外门(急)诊医疗保险，选择保险期间180日。

小王因意外伤害在医院进行了门(急)诊治疗，共花费符合签发保险单分支机构所在地基本医疗保险规定的、合理且必要的门诊医疗费500 元，其中基本医疗保险报销100元。

小王领取金额：(500元-100元-100元(免赔额))×100%=300元

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