200多元一针的救命药，到了国内70万？保险要怎么样报销？

热搜中提到的进口药，指的是诺西那生钠注射液，是一种用来治疗脊髓性肌肉萎缩症（下面简称“SMA”）的药物。

大家疑惑的点在于，有网友称，这种药物在澳大利亚一针仅需280余元，一时间舆论沸腾。

一、什么是SMA，什么是诺西那生钠注射液

SMA是一类由脊髓前角运动神经元变性导致肌无力、肌萎缩的疾病，属于常染色体隐性遗传病。

虽然在概念上，SMA属于罕见病范畴，但实际上并不罕见，平均每50人中就有一名致病基因携带者。而如果夫妻俩都是携带者，那么生下SMA患儿的几率就有有1/4的几率。根据统计，SMA在新生儿中的患病率为1/10000~1/6000，中国约有SMA患儿3万~5万人，每年新增1500~2500例左右。

根据临床表现，SMA由重到轻分为4型。而最为严重的SMA I型，即婴儿型，约占全部SMA病例的45%。90%的新生儿活不过两岁，照顾上稍有闪失，就会因为吞咽或呼吸上的困难而死亡，被称作婴幼儿的头号遗传病杀手。

而诺西那生钠注射液，是目前大陆唯一一个能治疗SMA的药物，但是它在国内的价格让很多人望而却步：国内售价697000元，将近70万，且医保无法报销。

二、为何国内国外差价如此之大

那么为什么国内的诺西那生钠注射液一针将近70万，而国外只需200多元呢？是“中间商赚差价”吗？

关于这件事情，国家医保局也进行了回应：

原来，网友所说的在澳大利亚一针诺西那生钠注射液仅需280多元，的是经过医保报销后，需要自费的部分。在市场售价上，并没有什么差别：在美国，诺西那生钠注射液的售价为12.5万美元（87万人民币），在澳洲，一支也要11万澳元（55万人民币）。

目前诺西那生钠注射液还不在我国医保范围内，因此大家无法负担如此高昂的价格，不过药企渤健生物称，公司一直与国家和地方政府相关部门保持积极沟通，呼吁建立多方共付机制，以进一步提升中国SMA患者药物可及性。

也就是说，随着医保制度的不断完善，这个药，在未来，可能会纳入医保。不过未来究竟是一年后还是十年后，没人说得准，目前这个药还是天价。

三、面对SMA，保险能做些什么？

保险可以转移风险，在大病面前，重疾险和百万医疗险都能起到很大作用，那么面对SMA，这两类险种能派上用场吗？事实上是可以的。

▲重疾险

虽然SMA是种罕见病，但市面上也有些产品包含了罕见病保障，比如复星联合的妈咪保贝少儿重疾险，就可以对SMA进行三倍赔付：

如果买了50万保额的妈咪保贝，孩子得了SMA之后，有机会获赔150万保险金，这笔钱可以用于诺西那生钠注射液的注射，保障力度还是挺强的。

有些人可能会疑惑：不是说这个病是遗传性疾病吗，真的能赔吗？

在妈咪保贝的条款中，明确显示了，这项保障不受免责条款中遗传性疾病等限制，可以正常赔付：

关于妈咪保贝这款产品，市面上的测评非常多了，上线这么久一直经久不衰，少儿特疾责任涵盖病种多、质量高，还不限年龄，保障相当不错，值得各位家长为孩子选择。

▲百万医疗险

虽然与重疾险一样，医疗险里对遗传性疾病、先天性疾病等基本上也是免责的，不过也有例外——尊享e生2020。

这款产品首创性的将卫健委等部门制定的《第一批罕见病目录》中121种罕见病纳入保障责任，且0免赔，报销无门槛。而在罕见病目录中，就包括SMA：

也就是说，如果不幸得了SMA，住院期间的医药费用是可以报销的。尊享e生系列被称为“国民医疗险”，2020版是此系列的第15次升级，除了罕见病保障，还多了重疾保险金和住院津贴，质子重离子保障和癌症院外药也写进了基础责任，各个方面表现都还不错，挺值得入手的

不过，每针70万的诺西那生钠注射液能否报销，并不一定。因为百万医疗险能报销的院外药通常都是癌症院外药，如果医院没有诺西那生钠注射液，可能就无法报销。

写在最后

随着医疗技术的进步，很多疑难杂症早就不是什么不治之症了。在大病面前，更多的是“没钱治”，而不是“治不好”。而保险产品可以为我们提供抵御大病的底气，如果能早点完善保障，就可以避免日后被高额的医药费用，挡在生命大门之外。​​​​

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