49元1年！广州惠民保的保障内容怎么样？是否值得买？

一、广州惠民保是什么？

“广州惠民保”，是由广州市医疗保障局、广州开发区管委会指导，思派健康提供技术支持，平安健康保险承保的广州市民专属普惠型重特大疾病补充医疗保险。

二、广州惠民保主要保障内容什么？

“广州惠民保”保障内容涵盖经由社会基本医疗保险报销后个人自付部分的住院费用以及医保目录外的15种特药保障，同时为患者提供早期筛查、精准分诊、特药配送、用药指导、随访管理等9项个人健康管理服务。

如果生病住院了，对于社保目录内的自付费用，或者15 种社保目录外的特效药，在扣除2万免赔额后，可以按 80%报销。

广州惠民保主要能报销两种费用：住院医疗费用经过广州医保报销后，或者15 种社保目录外的特效药，在扣除 2 万免赔额后，可以按 80%报销。

举个例子：

2020年1月小王体检完查出肺部异常，2020年2月经广州市某三甲医院确诊，罹患转移性非小细胞癌症，经医生推荐，小赵使用了新上市的自费药多泽润（达克替尼），每月费用1.8万元，一年费用达21.6万元。“广州惠民保”报销部分为（21.6万-2万）*80%=15.68万元。

三、广州惠民保在哪些情况不赔？

虽然广州惠民保可以带病投保，但是对于投保前已患有的一些大病，以及一些治疗用药，惠民保是不赔的。

1. 住院医疗费用：

既往症约定：被保险人在参保前如已患如下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：

①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；

②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；高血压病（III期）；糖尿病且伴有并发症；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

2. 特定自费药品费用：

既往症约定：被保险人在参保前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此导致在保险期间内发生特定自费药品费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的特定自费药品费用，仍可申请理赔。具体疾病包含：

①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；

②罕见病：真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端肥大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症；

③其他：精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压。

如果投保前已患有上述疾病，那么后续的治疗花费，都不能报销。除此以外的其它疾病，可以报销。另外，如果没有事先经过医保报销，惠民保也不能报销，特别是异地就医的情况，一定要提前办好手续。

四、广州惠民保有什么保障亮点？

1、门槛较低、不限年龄和职业、不限体况

既往症人群也可投保，不限年龄，不限职业，有广州医保就能买。一般的医疗险，60岁以上的老年人和高危职业都很难购买到。

2、价格实惠

不同年龄统一定价，均为49元，绝大部分人群可以买得起。

3、百万保障

结合广州本地重大疾病现状，住院医疗费用及15种特定自费药品费用最高报销100万。

4、本地设计

如广东地区相对高发地中海贫血提供相应特药报销。

5、无等待期

一般的商业医疗险都有等待期，这款产品没有。

五、广州惠民保有什么不足？

虽然惠民保有许多亮点，但是也有一些不足的地方，具体看下面：

1、报销范围与比例

广州惠民保只能报医保报销范围内的费用和特定自费药，报销比例为80%。

百万医疗险的报销范围更广，不仅能报医保内用药，医保外用药也可以报销，报销比例一般为100%。

2、免赔额度

广州惠民保免赔额为2万元；而百万医疗险免赔额一般为1万元，有的可以做到0免赔额。

3、辐射范围

广州惠民保只有在广州正常参保医保的人群才能购买，而百万医疗险辐射人群更广，无医保和地域限制。

六、广州惠民保哪些人适合购买？

1、百万医疗险保障范围广，医保内外都可报，能更好的作为我们大病补充的保障。如果条件允许，建议配置百万医疗险。如果已配置百万医疗险，可不用买广州惠民保。

2、已患重大患病、身体体况多难以购买其他商业医疗险的人群，建议购买一份。

3、因购买商业医疗险被除外的人群，例如乳腺结节三级、甲状腺结节三级等，可以购买惠民保做为一个补充。

4、年级较大，已经超过商业医疗险可投保年龄的人群，建议购买一份作为保障。

5、除国家医保外，没有其他任何商业保险的人群，建议购买一份，虽然免赔额高，但是总比没有任何保障好。

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