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社保和商业保险有什么不同,能同时报销吗?

来源:沃保网编辑整理   2020-03-27 13:46:20
导读: 现在很多人会在投保社保的基础上再给自己和家人购买几份商业保险,但很多人对于二者之间的关系还是一头雾水。

所以今天小沃就跟大家来分析一下,社保和商业保险之间的差别,二者是否能同时报销理赔,感兴趣的一起看下去。

一、社保和商业保险的不同

1.性质不同

社保是国家给予消费者的福利保障,有社会性质,是公司必须给手下员工缴纳的一份保险产品(公司出一部分钱员工出一份钱)。而商业保险是消费者自己因为保障需求,跟保险公司签订合同,一方提供保费,一方提供保障。

2.保障内容的不同

社保的保障内容目前是固定不变的,分为五险,医保、养老金、失业金、工伤险以及生育险。而商业保险则是会根据市场推出新的保险产品的,比如最近这几年火的百万医疗险就是新推出不久的产品。

3.缴纳费用的不同

社保费用是公司缴纳一部分,自己缴纳一部分的,所以支出的保费非常少,而商业保险则是由消费者自愿购买的,所以所有支出的保费都需要消费者自己承担。

二、能否同时报销

社保和商业保险是能够同时报销的,但不同的保险在报销时的情况是不一样的:

1.商业医疗险

在报销时,一般是先报销医保,而后再申请商业医疗保险理赔。需要注意的是商业医疗险是报销型的产品,所有赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。

2.重疾险和意外险

重疾险和意外险都是给付型的产品,跟社保的报销根本没有影响,可以拿获得的保险金直接给付医疗费,也可以用在其他地方。

 三、商业保险的好处

1、赔不赔,合同说了算

很多人买保险钟爱大公司,觉得大品牌的理赔值得信赖。

实际上理赔的成功与否,都是有法律依据的。每一份保单都有白纸黑字的合同条款,只要符合里面的赔付条件,就一定能获赔。不存在大公司赔得起,小公司赔不起的道理。事实上每一家保险公司,都不小。

全国一共就八十多家寿险公司,都是人中龙凤。保险本身就是严格监管的行业,保险公司的合同条款都是需要通过监管部门审核通过的,如果存在坑蒙拐骗的不明规定或者霸王条款,保监审核也不会通过,更不可能上市销售。所以合同里说赔的就会赔,不赔的也一定不赔。当然,也有一种声音是说合同太复杂了,没有人会去仔细看条款。

对此有两个建议:

第一,拣重点反复看,健康告知、保险责任、除外责任一共没多少字。只要把这三部分搞清楚了,一份合同就基本上搞懂了。

第二,找个专业的保险经纪顾问协助投保,把专业的事情交给专业的人做。把条款逐一解析给你听,弄懂为止,买保险是买一辈子的保障,花点时间不会亏的。

2、商保能覆盖最好的医疗条件

2012年美国有个小女孩患上了非常罕见的儿童白血病,在经过数次化疗之后,仍然不可阻挡地复发了。医生建议家庭不要治疗了,让病人走得轻松一点。但是家长没有放弃,在网上找到了一个没有人试过的新疗法:CAR-T免疫疗法。简单说就是把病人的免疫细胞进行强化,让它对癌症细胞有更强的杀伤力。

第一个尝试这种疗法的小女孩,成功存活了下来,直到今天。虽然这种疗法还没成为业界的标准疗法,但可以看出医疗科技的发展速度远远超过我们的想象力,五年前仍属于不治之症的疾病,只要有钱靠着良好的医疗手段维持下来,五年后就有治愈的可能。最好的医疗维持手段,最好的医疗救治手段,也意味着高昂的费用。动辄几十甚至上百万的费用,任何一个普通家庭都难以承担。

但一个能报销上百万额度的医疗险,一年几百块钱,就是商保带给普通人家庭的好处。这是在有足够发达的金融市场的国家,才能衍生出来的保险市场。其实保险跟每个人的生活都有很深的联系。

每个享受了车险里免费救援服务的车主,都不会骂保险是个坑。

3、商保可以覆盖收入损失

四、保障缺口:意外、疾病、身故、豁免

1、意外保障

社保里只有工伤保险和医保具备意外险的性质,要求只能在上班时间、上班地点可以报销,还有非第三方造成的意外事故也能报销。意外场景、补偿额度和身故保障都远远不足。

但商保里的意外险无论是上下班、旅游、出差,各种意外导致的身故/伤残都能获得赔偿。

2、疾病保障

很多小病门诊报销,商保与社保往往是互补的。社保报销完了剩下交给商保。

但重疾险这种定额给付型的,却是社保不能提供的,能及时补充治病的费用支撑,一次给付几十万给病人尽早就医提供了便利。很多社保范围内不能报销的自费药,也能靠赔付的保额来购买。

3、身故/全残保障

商保里有很多具备寿险保障功能的产品,身故/全残是任何一个人都不愿提及的话题,不想说买了寿险,将来会面临这么一天。但更不想面对这一切的,或许应该是家人。一个人的离去有时候是对一个家庭的摧毁,能让家人在经济上获得足够的补偿,是责任的延续。单纯的寿险是形态最简单的保险,只保身故/全残,能带来的保障却是最实在的。

4、豁免保障

无论是投保人还是被保险人,都能享有商保里的豁免保障。

简单说,是在保险缴费期间,如果发生了疾病(不同产品,在轻/中/重症都有不同的豁免功能),发生赔付后生育的保费可以免缴了,但保障依然存续,被保险人依然享有保单利益。

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