多次赔付重疾怎样分组才科学?健康险怎么买没有坑?
一、为什么要对疾病进行分组
一个人发生多次重疾的可能性是有的,但大多情况下前后确诊的多次重疾的关联系比较强,也就是说可能是因为同一种疾病所引起的。例如之前确诊了良性脑肿瘤,那么之后发生脑中风后遗症的风险也就比较高了。
因此保险公司为了降低重疾多次理赔概率,于是将关联性较强的疾病归为同一组,每组只能赔一次,这样就达到了相应的效果。
二、多次赔付重疾怎样分组才算科学?
多次赔付重疾险产品,不分组赔付要比分组赔付好,分组越多要比分组越少好。在分组多次赔付重疾险中,最关键要看的是6大高发重疾的分组情况,即恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症能、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术以及终末期肾病。这6种疾病占到所有重疾的发病率的91%以上,其中恶性肿瘤的理赔率是最高的。
科学的分组通常会将恶性肿瘤单独分组,其他5种高发重疾越分散越好,这样以来高发重疾互相影响的几率越小,那么重疾多次理赔的几率也就越高。
健康险总体来说可以分为两大类,一类是医疗,另外一类是重疾险,重疾险的前25种大病都由保监会统一规范,理赔率高达85%以上,因此大方向上还是给消费者把控了。我们今天侧重来谈一谈医疗健康险怎么买没有坑。
三、医疗险健康险怎么买没有坑?
1、看免责:所谓免责就是合同中明确规定保险公司不承担赔偿的部分,一般来说分为以下几类(既往症、遗传病、整容整形、高风险运动、生育报销)等,不论哪款医疗险都是大同小异的,一律不能报销
主要是看特别免责约定,如职业病、法定传染病、食物中毒等引发的医疗费不赔,这就属于有坑了,别家医疗险都没有这类规定,如果这家有,就不太合理了;
2、看续保能力:健康险怎么买没有坑,续保的重要性是不可言喻的,如果保险公司在合同中明确表明续保要年年审核,这样的医疗险90%以上可以果断舍弃,要选择“保证续保”或者“理赔或者身体情况不拒保”的医疗险,相对会更稳妥;
3、看增值服务:住院有垫付或者直付功能、有质子重离子技术,这样的医疗险就比较完善了,因为罹患重疾,大多数医疗费都是天价,普通消费者前期无力支付,即便出院后可以报销,前期很有可能没有钱耽误治疗。
四、健康险怎么买合适?
健康险分重疾险、医疗两个大版块,从这二大险种出发,我们看下健康险怎么买合适:
1、重疾险:
首先,关注产品中高发轻疾(重疾赔付最多6类对应的5类轻疾,极早期癌症、慢性肾功能障碍、不典型心机梗塞、冠状动脉介入术、轻微脑中风)是否提供;
其次,看自己保费预算,如果预算足够就买保障终身的;预算不足,就买定期的,在奋斗年龄加大重疾保额;
最后,就看侧重需求了,如果预算够要全面保障的话,可以选择重疾多赔型产品或者附加癌症二次约定;年龄偏大人士选择返本型重疾险也很好,不会出现保费倒挂现象。
2、医疗险:
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