广东女职工看过来！生育保险和职工医保正式合并了

来源：沃保网编辑整理 2020-03-06 18:04:57

导读：广东省人民政府官方网站发布《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》（以下简称为《方案》），推进两项保险合并实施，实现统一的参保登记、基金征管、监督管理和待遇保障。《方案》显示，两项保险合并后职工生育医疗费用和生育津贴待遇不变，用人单位缴费率为“两险”之和，用人成本不增加。

据了解，《方案》提出“统一参保登记”，参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。各地要实现“应保尽保”，结合全民参保登记计划摸清底数，重点摸清原来参加职工基本医疗保险而未参加生育保险的人群，促其尽快纳入生育保险范围。

另外，《方案》提出，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，不再单列生育保险基金收入。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和，确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，职工个人不缴纳生育保险费。这意味着，单位缴费率和合并实施前保持一致，单位用人成本不会增加。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴

《方案》强调，要确保“两险”合并后职工生育期间的生育保险待遇不变。据了解，生育保险是指在女性因怀孕和分娩暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假，这样由国家立法确定的社会保险制度。在广东，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。前者主要是女职工在孕产期因怀孕和分娩发生的医疗费用，比如规定检查的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等；后者按月发给用人单位，计发公式是用人单位上年度职工平均工资除以30，再乘以规定的假期天数。

《方案》强调，两项保险合并后的职工生育医疗费用和生育津贴继续按照《广东省职工生育保险规定》执行，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》《广东省职工生育保险规定》《广东省实施〈女职工劳动保护特别规定〉办法》等规定的产假期限执行。

据了解，“两险”合并后，经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实现生育保险和职工基本医疗保险“一个窗口办事、一站式服务”，生育保险医疗费用结算平台将并入医疗保险结算平台，实行信息系统一体化运行。

《方案》明确，广东各地统一执行广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，各市不得扩大；将生育医疗费用纳入医保支付方式改革，积极探索住院分娩医疗费用实行按病种付费；要实现在统筹区内生育医疗费用直接结算，加快推进生育医疗费用异地就医直接结算。

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