这些情况，保险公司一定会拒赔！

这些情况，保险公司一定会拒赔

关于可能会被保险公司拒赔的原因小编整理了一下：

1. 刚过等待期就生病；

2. 明确有涉及健康告知，过往病史的；

3. 理赔材料有造假的；

4. 医疗费用明显超出一般水平的；

5. 报案时间太迟，还说不清楚原因的；

6. 在多个保险公司买了太多保险的，比如之前天津三千万杀妻骗保案；

7. 申请金额过大或已经多次申请过理赔的。

大家都知道，调查是有时间限制的，因为保险法要求，保险公司在收到理赔申请30天内必须要给出是否赔偿的决定，所以只要咱投保时做到了如实告知，理赔时及时准备，完全没有必要担心理赔效率的。

没有一家保险公司是靠“拒赔”来挣钱的。保险公司拒赔也从来不是毫无道理的，但保险公司和消费者之间因信息不对称、认知不对等，所以很容易产生误会。既然是误会，那就一定有办法解决的。

只要符合保险条款中保险事故定义的理赔，无论你买的是大公司还是小公司的保单，保险公司一定会赔，概无例外。

各地保监局也会提供消费者保护机制，你们可以上保监会官网查找您居住所在地保监局的联系方式，在有纠纷的时候，这个是比直接找保险公司客服更管用的方法。

保险公司拒赔后，应该怎么办？

当投保人将理赔资料提交后，发现被拒，那就需要投保人看清楚是否符合理赔条件。一般只要符合理赔条件，按照正常的理赔流程，就能很快拿到赔偿款了。

如果申请理赔，保险公司拒赔，那么，就先要自己是否符合以下情况：

投保人不了解产品

因为很多人缺乏专业知识，买了保险自己都不清楚到底保的是什么，不清楚理赔条件，甚至不知道保单是否在保障期间内，这时候的理赔肯定会和人们的预期有很大的差距。

投保未如实告知

有的人以前在医院检查身体有问题、住过院，但又想买保险，为了不被拒保而隐瞒健康状况，如果出险了，这可能会导致保险公司以“未如实告知“为由而拒赔。

索赔单证问题

每个理赔案件都需要真实有效的理赔资料，像医院的诊断证明、事故原因证明等。很多人不注意保存好各项理赔资料，往往导致单证不齐全或缺失，保险公司想赔也赔不了。

以上三种情况都不符合的话，那么，投保人可以通过以下途径维护自己合法利益：

✔向保险公司投诉

如果理赔专员不配合，理赔时间过长，沟通无效后可以打全国客服电话投诉，在他们的安排下，当地的理赔部门一般都会优先处理。

✔向保监会投诉

如果与保险公司沟通无果，最有效的办法就是向保监会投诉！保险公司绝对会立马正视起来，绝大部分的理赔或者保险纠纷问题，都能通过这种方式得到解决，保监会的电话投诉热线：12378。

✔向法院申请诉讼

如果双方对理赔有严重分歧，并且各有理由，那就只能通过法院诉讼来判定最终是否赔付。

✔仲裁

仲裁会邀请保险专家来处理纠纷，一般能得到公正合理的解决，许多纠纷当天就能结案。

小编总结

保险公司会拒赔的情况就是这些，很多人觉得理赔难，其实并不是，而是很多人不懂理赔和维权。希望大家能理性对待理赔，愿大家不要出险！