保额可垫付!太平洋乐享百万2019是骗人的吗?什么情况下不赔?
太平洋乐享百万2019是骗人的吗
当然不会是骗人的!太平洋乐享百万2019是太平洋保险的明星产品——乐享百万的最新升级版本,是经过银保监会备案才上市的正规医疗险产品,投保所签订的保险合同条款都是受法律约束和保护的,不存在骗人的这种说法。
至于太平洋保险就更不用小编说了,这是国内十大保险公司之一,公司实力雄厚,推出的乐享百万也是他们的明星产品,所以感兴趣的小伙伴都是可以放心投保的,不用担心上当受骗。
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太平洋乐享百万2019什么情况下不赔
对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,保险公司不承担保险责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;
(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;
(8)核爆炸、核辐射或核污染;
(9)被保险人在保险合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;
(10)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩(含剖宫产)、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;
(11)被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他医疗机构发生的质子重离子医疗费用;
(12)被保险人在保险公司指定医疗机构范围外的其他医疗机构发生的医疗费用,但保险条款“6.5急危重病及转院”另有约定的除外;
(13)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;
(14)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病;
(15)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但若属于“经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”或“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”,则不在此限;
(16)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除),但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;
(17)因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗,任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健(如洗牙洁牙等);
(18)因视力矫正发生的医疗费用(如视力矫正术、验眼配镜等);
(19)修复、安装或购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼等);
(20)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
(21)在保险公司指定医疗机构之外的任何机构购买药品;
(22)保险合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;
(23)被保险人支出的医疗费用中已由第三者赔偿的部分。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还保险合同保险单的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向投保人退还保险合同保险单的现金价值。
如已发生过保险金给付,保险公司不退还保险合同保险单的现金价值。