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昆仑健康e生臻爱医疗保险产品汇总(保额、疾病明细、补偿原则)

原创来源:沃保网   作者: 沃保网 2019-10-26 16:07:13
导读: 昆仑健康e生臻爱医疗保险的医疗保障高达400万,还有住院津贴。昆仑健康e生臻爱医疗保险保障那些疾病,如何赔付?

昆仑健康e生臻爱医疗保险产品介绍

昆仑健康e生臻爱医疗保险出生满 28 日至 60 周岁可投保,保险期间一年,最高可续保至100周岁;

昆仑健康e生臻爱医疗保险提供一般医疗保险金保障(200万)、25种重大疾病医疗保险金(200万)、住院关爱保险金(100元/天)。

昆仑健康e生臻爱医疗保险还有提供医疗垫付服务,具体包含医学咨询、住院垫付、诊后关爱、诊中追踪、出院理赔;

医疗垫付服务指南:

服务时间:工作日9:00-20:00

服务效率:1个工作日内反馈审核记过并安排相关服务

医疗资源:覆盖全国40个城市二级及以上公立医院

昆仑健康e生臻爱医疗保险保障的25种重疾明细

昆仑健康e生臻爱医疗保险保障的25种重疾明细是保险协会统一规定的最常见的25种重大疾病这25项重疾大约占重疾理赔95%,具体如下:

其中恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术 、冠状动脉搭桥术、终末期肾病六种重疾在所有重疾理赔案中占比超过90%,这6种病种的名称、定义和规范表只字不差。

另外19种官方建议采纳的重疾病种,保险公司也写到了成人重疾险合同里。19个病种里,有少部分疾病,保险公司可以自行规定赔付的起始年龄或者结束年龄。

昆仑健康e生臻爱医疗保险补偿原则及给付标准

1、合同使用医疗费用补偿原则。如被保险人已从其他途径(包括当地社会基本医疗保险、公费医疗、其他福利计划等)取得医疗费用补偿的,本公司仅对剩余未获补偿的部分按本合同第六条规定给付医疗保险金。社保卡个人账户支出部分视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。

2、免赔额由投保人在投保时与保险公司约定,被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和公费医疗获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。合同约定的免赔额如下:

一般医疗保险金的免赔额为人民币 1 万元,重大疾病医疗保险金无免赔额。

3、合同约定的给付比例如下:

若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,且以参加社会医疗保险身份就诊并结算,则约定的给付比例为 100%,但不包括质子重离子医疗费用。

若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算,则约定的给付比例为 60%,但不包括质子重离子医疗费用。

若被保险人未以参加社会医疗保险身份投保,则约定的给付比例为 100%,但不包括质子重离子医疗费用。

质子重离子医疗费用约定的给付比例由投保人和保险公司双方协商约定并在保险单上载明。

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