抗癌药物专属!平安i药保是骗人的吗?什么情况下不赔?

在进入正题之前保险公司先看2018年8月10日银保监会刚发布的大数据。

保险理赔统计数据(2018年1-6月保险统计数据报告)

2018年上半年，赔款和给付支出5987.78亿元，同比增长3.50%产险业务赔款2628.58亿元，同比增长14.56%;寿险业务给付2489.40亿元，同比下降12.41%;健康险业务赔款和给付745.00亿元，同比增长36.18%;意外险业务赔款124.80亿元，同比增长22.65%。

保险消费投诉情况(关于2018年上半年保险消费投诉情况的通报)

2018年上半年，中国银保监会机关及各保监局接收涉及保险公司的保险消费投诉47900件。其中,保险合同纠纷投诉46896件，占投诉总量的97.90%，涉嫌违法违规投诉1004件，占投诉总量的2.10%，较上年同期增长1.83%。涉及人身保险公司21147件，占比45.09%，较上年同期下降6.47%。

通过上亿元真金白银的理赔款和十万分之一的投诉率，说明保险理赔难是个例而不是常态。那么保险公司今天要介绍的平安i药保呢?一起来了解一下。

平安i药保是骗人的吗

各大保险公司都有拒赔的案例，但是这并不意味着保险就是骗人的，平安i药保也不是。这是一款由平安保险出品的针对特种药品的医疗险类保险产品，是在银保监会备案过的正规产品，有需要的小伙伴都是可以放心投保的。

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平安i药保什么情况下不赔

保险理赔的依据是合同条款，但是很多人觉得条款太枯燥、乏味就不去深入了解，想当然地投保之后，出险了却不赔，于是保险是骗人的消息就不胫而走，其实又能怪谁呢?

平安i药保不保的情况主要有三种：

一、等待期内不赔

虽然是药品保险，但是也有30天的等待期，等待期内的保险事故肯定是不会理赔的，小编想这个应该没什么异议。

二、不属于合同载明的用药情形与疾病种类

下列情形不属于保险公司承担恶性肿瘤特种药品费用保险金责任的特种药品范畴：

(1)药品处方的开具与国家市场监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符或相关医学材料不能证明被保险人所患恶性肿瘤符合使用特种药品的指征;

(2)经保险公司审核被保险人的疾病状况，确定对申领药品已经耐药;

(3)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗)期间使用的特种药品;

(4)被保险人接受未被治疗所在地政府或权威部门许可或批准的治疗期间使用的特种药品。

下列疾病不在保障范围内：

(1)原位癌;

(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

三、符合免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特种药品费用的，保险公司不承担给付保险金的责任：

(1)被保险人主动吸食或注射毒品;

(2)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

(3)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(4)核爆炸、核辐射或核污染;

(5)遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，先天性癌症(BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌、遗传性非息肉病性结直肠癌、肾母细胞瘤即Wilms瘤、李-佛美尼综合症(即Li-Fraumeni综合症));

(6)保险合同中特别约定的除外疾病;

(7)既往症。