高一女孩手术3万多元，医生病历这样写，保险一分不赔！为什么？
今天，我将通过一个案例“高一女孩手术3万6千元，医生病历这样写，保险一分不赔！”的情况，来告诉大家有保险如何和医生交流？防止保险拒赔，希望能帮到大家。
一、高一女孩手术被拒赔
2017年7月，南京丁女士在读高一的女儿，因口腔关节病变住院治疗，开刀动手术花了3万6千多块钱。而在此之前，丁女士一直都给女儿了购买学生保险，从小学保障孩子到高中。
可是，当丁女士带着医疗报告和病历去申请保险理赔报销时，保险公司却表示：以保险生效前已患疾病，不能进行理赔。
意思就是，有既往症所以理赔不了？
原来丁女士在带女儿看病时，面对医生询问病情，她说了孩子因为有虫牙，一直会牙痛不适。于是医生就将此写入了病历“双侧耳前区关节不适2年”，而学平险是跟着学校买，丁女士也不知道什么保险告知，结果医生这样一写，就变成的保险公司拒赔的理由。
所以，有保险在看病时一定要告诉医生，自己有保险。
让医生在写病历时，特别对年限和病史情况要写得谨慎一些。如果实在没办法，那么你也可以问病史时，都说是最近才有的。
二、防止拒赔，注意这些
在投保学平险时除了要注意提到的因素外，我们还需要留意的是：
1、理赔报案：一般保险条款都要求发生意外或住院后须在3日内向保险公司报案，可通知代理人、经纪人，或直接拨打承保公司的客服电话报案，建议报案前先联系专业经纪人，因为如何报案也是有很多注意点的，同样的事情，报案描述不一样，理赔结果可能会南辕北辙。
2、就诊的医院：如是发生的意外，意外门诊可以在社康级别就诊，可以报销；如是需要住院治疗，需要再二级或二级以上的公立医院住院并产生的医疗费用才可报销。
3、特别注意：等待期和免赔额的问题，意外无等待期、疾病通常有30天或90天等待期，需要了解清楚。免赔额需要区别意外医疗和住院医疗，同时也区别有无社保，及社保内和社保外用药的报销比例等问题，都需要重点留意。
三、学平险科普须知
“学平险”是“中小学生平安保险”的简称，主要是为孩子在校内外发生意外、疾病等提供保障的险种。
学平险的保障都比较相似，主要包括：意外和疾病医疗、身故、伤残保障；少数产品还会提供住院津贴、重大疾病等特色内容。
买保险是门学问，防止拒赔是关键！希望这些内容能够帮到大家！近期我们也是推出了免费保险测评的服务，提前帮你分析家庭风险，不用担心因为各种原因被保险公司拒赔！
-
- 0
微信扫一扫
分享至好友和朋友圈
