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昆仑健康个人综合住院医疗问题汇总(补偿原则、续保、医疗)

原创来源:沃保网   作者: 沃保网 2019-07-30 15:25:11
导读: 对于很多人买保险来说,仅仅只是听代理人介绍是远远不够的,自己还是需要再进行更深一步了解,从多方面去认识某款产品。今天就让小编来告诉大家一些关于昆仑健康个人综合住院医疗的汇总吧。

昆仑健康个人综合住院的补偿原则是什么

如被保险人已从其他途径(包括当地社会基本医疗保险、公费医疗、其他福利计划和保险公司在内的任何商业保险机构等)取得医疗费用补偿的,保险公司公司仅对剩余未获补偿的部分按本条责任约定给付住院医疗保险金。

昆仑健康个人综合住院的续保

昆仑合同的保险期间届满前投保人可向保险公司申请续保。如果保险公司同意投保人续保合同,保险公司将按照续保时重新厘定的费率标准收取续保合同的保险费。费率标准会根据被保险人年龄、医疗费用水平变化、合同整体经营状况进行调整,不会因为某单一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的费率标准。如投保人接受续保时的费率标准,保险公司可为投保人办理续保手续。新续保合同自保险期间届满日次日零时起生效,保险期间为一年。

昆仑健康个人综合住院

如投保人申请续保时被保险人年龄超过65周岁或合同已停售,保险公司不再接受投保人的续保申请。

如果保险公司不同意投保人继续投保合同,保险公司将通知投保人合同自保险期间届满日24时终止。

健康个人综合住院的医疗

医疗必须且合理:指合理的、符合通常惯例且医疗必须的医疗费用。符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件:

1.该服务满足医疗需要而且根据治疗当地通行治疗规范、采用了通行治疗方法;

2.医疗费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用,类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。医疗必需指针对意外伤害或疾病本身的医疗服务及医疗费用满足以下条件:

1.治疗意外伤害或疾病合适且必须的、有医生处方的项目;

2.与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致;

3.非为了医师或其他医疗提供方的方便;

4.接受的医疗服务范围是合适的而且经济有效的。

对是否医疗必需由保险公司理赔人员根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。

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