君龙臻爱医疗险保什么?什么情况下不赔?
说到医疗险,相信大家是比较熟悉的,君龙臻爱医疗险保什么?什么情况下不赔?这些都是用户们十分在意的问题,下面就为大家一一道来。
君龙臻爱医疗险保什么?
(一)一般医疗保险金
被保险人在等待期后经医院专科医生诊断,在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院治疗的,保险公司对被保险人支付的以下医疗费用,按照合同约定的给付比例给付“一般医疗保险金”。
1、住院医疗费用
2、特殊门诊医疗费用
3、门诊手术医疗费用
4、住院前后门急诊医疗费用
(二)重大疾病医疗保险金
被保险人在等待期后初次发生并经医院专科医生明确诊断确定罹患合同约定的重大疾病(无论一种或多种)且于医院治疗的,保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的基本保险金额后,保险公司对被保险人支付的以下医疗费用,按照合同约定的给付比例给付“重大疾病医疗保险金”。
1、住院医疗费用
2、特殊门诊医疗费用
3、门诊手术医疗费用
4、住院前后门急诊医疗费用
君龙臻爱医疗险什么情况下不赔?
因下列情形之一,导致被保险人于医院治疗的,保险公司不承担给付各项保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4) 被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6) 被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(7) 被保险人未遵医嘱、私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
(8) 被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故;不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育),但意外伤害事故所导致的流产不在此限;
(9) 美容、视力矫正手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形。但因遭受意外伤害事故导致的必要外科整形手术,不在此限;
(10)装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品。但因遭受意外伤害事故导致的不在此限,且其装设以一次为限;
(11)遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常;
(12)被保险人体检、疗养、康复治疗,感染艾滋病病毒或患艾滋病,性病,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题 的国际统计分类(ICD-10)》为准),既往症,职业病;
(13)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(14)核爆炸、核辐射或核污染;
(15)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗。
发生上述情形导致被保险人于医院治疗的,保险公司不承担给付各项保险金的责任,合同对该被保险人继续有效。
沃保总结
君龙臻爱医疗险在保障内容上划分的十分具体,是一款十分标准并且到位的医疗险,相信大家在购买这款保险后一定不会后悔,不过选择权还在大家手中,怎么选还是需要大家自己考虑。