2019赣州医疗保险最新规定：报销条件、范围、比例

2019赣州市医疗保险的报销条件：

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

2019赣州市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、明确由工伤保险基金支付的医疗费用

2、交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的

3、应当由公共卫生负担的

4、在境外就医的

5、法律法规规定的其他不予支付的费用

2019赣州市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线500元，按88%报销。

二级医院：起付线700元，按85%报销。

三级医院：起付线900元，按82%报销。

二、《居民医保》

一级医院：起付线100元，按75%报销。

二级医院：起付线300元，按65%报销。

三级医院：起付线500元，按55%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年，居民医保10万/年，超过年限额部分自付。居民医保在同年第4次及以上住院的，不再设置起付线。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询赣州市社保中心。

赣州市人力资源和社会保障局

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