2019汉中医疗保险最新规定:报销条件、范围、比例
2019汉中市医疗保险的报销条件:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
2019汉中市医疗保险的报销范围:
一、可以报销的范围
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
二、不能报销的范围
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、打架、斗殴、酗酒、自杀、自残(精神病除外)、性病、吸毒及其他因违法犯罪所致伤病的
3、交通事故、意外伤害(不含在校学生非他人原因所致伤害)、医疗事故等
4、因美容、矫形、变性、生理缺陷等进行治疗的
5、在国外或港、澳、台地区治疗的
6、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
2019汉中市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。
一、《职工医保》
一级医院:起付线500元,按90%报销。
二级医院:起付线1000元,按80%报销。
三级医院:起付线2000元,按70%报销。
二、《居民医保》
一级医院和社区卫生服务机构:起付线300元,按70%报销。
二级医院:境内起付线700元,境外起付线1000元,按60%报销。
三级医院:境内起付线1200元,境外起付线1500元,按45%报销。
注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保6万/年,居民医保2.5万/年,每年提高500元,超过年限额部分自付。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询汉中市社保中心。
汉中市人力资源和社会保障局
地址:汉中市汉台区民主街43号政府1号办公楼
联系电话:0916-12333