从医保改革看如何把“民生红包”做大

来源：沃保网编辑整理 2017-01-16 08:12:26

导读：每年两会，医保都是绕不开的热点话题。在湖南省十二届人大七次会议上，许达哲省长在省政府工作报告中为三湘父老送上了一个大大的“民生红包”：全省实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，提高城乡居民医保财政补助标准，深化大病保险制度和医保付费方式改革。城乡居民医保制度启动后，将实行全省统一的异地就医即时结算政策，建立省、市两级结算平台和异地就医结算周转金制度，在全省范围内看病可以实现即时结算。

这“民生红包”之重，一方面体现在城乡居民医保的财政补助标准得到提高，另一方面体现于大病医保有望得到更多资金支持，更重要的是，省内异地就医即时结算即将提速——毕竟只有尽快实现报销，才能真正把实惠揣进兜里。

相比以往，随着人口流动性增加，异地就医难的问题因之凸显。异地就医难，不仅难在寻医问药的过程，更在于后续报销的步履艰难。传统医保模式中，患者想异地就医必须先提出申请，经医疗机构审核同意后才能成行，出院后，由患者携带相关医疗票据返回参保地报销。推进省内异地就医即时结算，意味着患者在全省的任何地方，都可以当地就诊并报销。这或许只是改革的一小步，但对于饱受异地就诊之苦的患者来说，无疑就是一件大大的民生实事。

实际上，省内异地就医涉及的不只是一个简单的医保账户问题，同时离不开医保信息联网、分级转诊制度以及医疗经费保障。推进异地就医即时结算，首先需要完善的医保信息管理平台，只有实现了医保信息互联互通，才能确保及时就诊、即时结算。除此之外，异地就医多是医疗水平相对落后地区的患者向上流动，实现异地即时报销之后，不可避免会增加参保地的医保资金压力，只有建立并完善分级诊疗制度，才能在避免“有病都往大医院跑”的同时，减轻医疗水平落后地区的医保资金压力。而这些，恰恰是我省的强项和优势，近年来，我省在医保改革领域进行了积极探索和尝试——不仅不断建立健全医保信息系统，在分诊诊疗更创新出了“湖南模式”。

毋庸讳言，经济新常态下，公共预算在承压，但在人民生活上仍要求“进”。如何做到“进”得有力?从我省医保改革上得到的经验与启示就是：除了持续加大财政在改善民生方面的支出之外，更须通过带有预见性、提前量的改革创新，盘活资源，挖掘潜力，做大“民生红包”。

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