社保中断对医疗保险有什么影响
对于医保来说，如果中断缴费
基本医疗保险一档：次月1日起，可使用医保里的个人账户余额，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。
基本医疗保险二档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。
基本医疗保险三档：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付医保待遇。
如果中断社保缴费3个月以下
参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。
如果中断社保缴费3个月以上
参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月重新计算。一档个人账户余额不会清零。
连续参保时间对医疗保险的影响
1、影响享受大病门诊待遇
享受大病门诊待遇参保人发生基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
（一）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
（二）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
（三）连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
（六）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
3、影响地方补充医疗保险基金支付额度
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额，根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行：
（一）连续参保时间不满6个月的，为1万元;
（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为5万元;
（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为10万元;
（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为15万元;
（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为20万元;
（六）连续参保时间满72个月以上的，为100万元。
注意：连续参保时间是指参保人在广州市实际缴纳医疗保险费连续时间。
-
- 0
微信扫一扫
分享至好友和朋友圈
