护理保险筹资解破题 “子女带薪护理”呼之欲出

“我国专业养老护理人员缺失严重，面对庞大的老年群体，专工护理的供需不匹配是制约我国养老产业发展的一道门槛，这种情况下，子女带薪护理有助于缓解护理难的问题。”1月26日，国家应对人口老龄化战略研究秘书组副组长党俊武强调，此政策主要有两个要件，一是暂时性，也就是一年最多带薪护理两周到一个月的时间;二是确实没有人可以照顾。

政府出钱“聘请”子女在家照顾老人，居家养老子女带薪护理无疑是一种破局性的尝试。

护理人员缺口达千万

十几年来，伴随着老龄化程度逐步加深，养老问题越发急迫地摆在全社会面前，尤其是从养老人群来看，低收入家庭经济压力大，失能、失智等生活不能自理的老人家庭照料压力大，如果两者叠加，情况则会更加糟糕。

同时，需要注意的是，现如今我国普通家庭的人员结构呈现“421”或“422”，即四个老人，一对双独夫妻，抚养一个或者两个孩子，随着二孩政策的全面放开，“422”的家庭结构将越来越明显。这也意味着，一对夫妻的负担也将随之加重。“照顾父母本是理所应当，这在传统农业社会来讲基本不存在什么问题，那只是一个私人领域的问题，但是，如今的养老问题已成为一个社会领域的问题，比如，子女如果不工作就没法买社保，直接涉及到自身的养老问题，同时，工厂无法正常运转，直接影响经济发展，为此，需要从中找到一个平衡点。”党俊武表示，如果照顾父母的同时也有部分收入，同时不影响社保的继续缴纳，这个政策将会很快在全国范围得到推广。

不过，党俊武同时强调，赡养父母是子女应尽的义务，不能助长“赡养父母还得先给孩子钱”这样的观念，此政策实施的目的只是政府对在家护理老人的子女的一点补贴，政府补贴并不见得多，主要起到鼓励以及弥补护理人员缺失的作用。

粗略统计，我国的养老模式基本分为三种：居家养老、社区养老及机构养老。其中，居家养老所占比重最大，达到了90%以上，社区养老占比重为7%，机构养老在3%左右，也就是说，居家养老服务市场需求庞大，但与之相悖的是，我国养老护理人员数量严重不足。

根据最新的人口统计数据，目前全国60岁以上的老人已达2.12亿，占总人口的15.5%，如果按照国际公认的3位失能老人配备1名护理人员的标准计算，加上虽未失能但依然需要照护的数量来看，我国需要的养老护理人员数量大约在1000万人，但事实上，我国当前的养老机构人员不到100万，持证上岗的人数不足2万，也就是说，缺口已达千万级别。

“‘子女带薪护理’既能弥补养老护理人员的数量不足，又能满足失能老人的情感需求，北京这一步走得很超前。”1月27日，全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁表示。

配套护理保险

居家养老子女带薪护理虽已破局，但老年照护是一个整个体系的工程。

“老年照护问题，第一个重要的问题就是融资，此次子女带薪护理主要是地方财政出资;第二个问题是护理服务的提供者问题，比如是居家、社区还是养老院，明确之后，下一步的家政照料服务、医疗护理服务等短板都需要逐一补足;第三就是护理人员的培训，目前我们只有家政这个概念，没有护理概念，这块人才的培育是个问题。”孙洁同时表示，此次政策主要针对的是有困难的失能、失智老人，那么，相应的政策也要分级配套。

采访孙洁之时，她正在研究经济合作与发展组织成员国的家庭护理政策，据了解，这些国家大部分都已实施了带薪护理假，并已将其形成制度，同时，大部分都有护理保险给予配套，也就是说，可以用护理保险费用对带薪照护人员进行相应的补贴。

众所周知，中国对社会保险分了5个基本制度：养老、医疗、失业、工伤、生育，这些制度安排对于保障老年人的基本生活和基本医疗都发挥了一定作用，但还是难以完全满足日益增长的老年人的长期照顾和护理需求。所以，比较好的办法是借鉴老龄化严重的国家的经验，建立专项制度，使之成为社会保险体系中的第六个险种，即长期护理保险。

不过，就目前而言，不管是针对企业还是个人，社保费用负担依然过重，如果额外再增加这样一项险种，无疑是雪上加霜，为此，这个险种的资金筹集一直是个问题。

曾经有专家建议，从医保基金结余中划拨相应的资金建立长期护理保险，但就目前来看，我国医保基金已有200多个地区收不抵支，很明显，用医保基金结余作为长期护理险的资金来源是不可持续的。

“护理保险应该是独立的一项制度，而非嫁接在哪个制度上，但我不主张额外缴费，而是从企业养老保险缴费的20%中划转6%的比例，同时盘活3300亿医保个人账户中的额度，这样一来，在目前大的结构下既不会额外增加负担，也不用再降低养老保险费率。”孙洁表示，长期护理保险建立之后，可以此支付“子女带薪护理”的相应补贴，这将会大大减轻财政的压力。

而就在1月22日，在人社部2015年第四季度新闻发布会上，新闻发言人李忠也已明确表示，人社部将进行长期护理保险制度的顶层设计，开展实践探索，下一步会选择在一些城市进行试点。