男子喝“矿泉水”中毒身亡 意外险哪些“意外”不能赔

意外险哪些“意外”不能赔

很多购买了意外险的保险购买人在发生意外后，却得不到保险公司的理赔，这是怎么回事?其实，保险免责条款很关键，有些“意外”，就不在意外险的承保范围内：

妊娠意外不赔：就被保险人妊娠来讲，这时意外风险肯定会增加，所以，许多保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为保险免责条款。如果被保险人处在妊娠期，也不是没有保险产品可保，母婴综合保险就是不错的选择。

个体食物中毒不赔：如果食物中毒，它肯定符合非本意的、外来的、突发事件这些要素，属于意外事故。可是细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病，可能与个人体质有关。一般情况下，若发生3人或3人以上集体食物中毒，可视为意外事故，而如果是个人的食物中毒往往就会被视为是个案，保险公司对这种“意外”不赔。

摔倒死亡不赔：身患疾病的马老先生在雨天和老伴出门时，不慎滑倒。一般人摔倒最多骨折，可当马老先生的老伴把他扶起时，马老先生已经不能自主呼吸。经医院抢救无效，马先生离开了人世。马先生购买过意外险，他的老伴到保险公司要求理赔，但保险公司拒绝了他老伴的请求。理由是：马老先生原本就是一个“病人”。

对于保险公司的这种拒赔，很多保险购买人不理解。其实，以这起事故来讲，真正导致被保险人死亡的，是其自身的疾病，而滑倒是个诱因，并不能起决定性作用。这也就是保险赔付中所说的近因原则，即出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

过劳猝死不赔：过劳猝死是因长期的疲劳而最终造成的，当事人自己已经患有疾病，只是自己不清楚或是没有在意，让自己的身体超负荷运转，任由耗竭，最后病发而导致死亡。它不是因外来的突发情况造成，所以，意外险不会进行赔偿。

中暑身故不赔：就中暑来讲，它属于内在因素引起的，并不属于外来因素。同时，在很大程度上中暑是可以预见的，被保险人是完全可以避免的。所以，中暑不符合意外伤害的定义，不属于意外伤害。

高原反应死亡不赔：高原缺氧，是完全可以预知的，它从根本上就不符合意外险“突发的，不可预见的”这一定义要素。且高原反应的产生不是来自“意外”，它与自身原因有很大关系。

高风险活动身故不赔：在寿险的意外伤害条款中，一般都明确规定，如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”，保险公司不给予赔偿。当然，在特殊情况下，保险公司的某些保险产品的理赔中也包含一些刺激运动项目，但其对保险购买人却有严格限制，且在标准保费的基础上费用也做了很大提高。

手术意外死亡不赔：刘先生患了急性化脓性梗阻性胆管炎，医生建议他通过手术进行治疗，没想到就是这场手术当中刘先生因意外永远地离开了人世。刘先生在本地一家保险公司投过一款意外伤害险，其家属便到保险公司要求赔付，没想到保险公司不予理赔，理由是：刘先生并不属于遭受意外伤害死亡，而是属于疾病手术过程中的意外死亡，保险公司不予赔付。

就上述事例而言，刘先生进行手术，是因为疾病，不符合意外死亡条件。且他事先知道手术可能存在的风险。所以其家属拿不到保险公司的理赔款。

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