长期护理保险制度

    导读：我国老年长期护理呈现出老年人自理能力整体下降与失能老年人剧增、长期护理成本居高不下、长期护理服务供需失衡等特征。为此，根据我国养老服务的困境和经济发展水平，在借鉴国外的政策实践基础上，提出在中国逐步建立长期护理社会保险的政策建议。

    进入工业化阶段的许多国家，为应对人口老龄化下的老年人口长期护理问题都先后颁布了一些长期护理法案。美国、法国先后于上个世纪的70、80年代开展了长期护理商业保险;荷兰于1968年颁布了长期护理社会保险法，随后，以色列于1986年、德国于1995年、卢森堡于1998年以及日本于2000年都颁布了社会化的长期护理保险法案。韩国也已于2008年实施了长期护理社会保险制度。其他一些欧洲经济合作与发展组织(OECD)国家，如英国、奥地利、澳大利亚、瑞典等则推行了以公共财政为主要责任的长期护理津贴计划。

    据2011年4月份发布的“六普”数据显示，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。可见，21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会。一般来讲，由于生理、心理机能的下降，老年人延长的寿命更多的是属于健康状况不良的寿命，这就意味着老年人需要照护的几率更大。

    对于已经推行长期护理制度的发达国家而言，21世纪面临的重任是在资金支付压力不断增加情况下如何进行LTC改革。而对于中国来说，关注的重点则是借鉴其他国家的经验，如何构建LTC制度。

    中国老年人的长期护理已经由过去的家庭责任逐步演变为现实的社会问题。之所以提出这样的观点，主要基于以下几个方面的考量：

    人口高龄化的速度超过了老龄化。据有关专家测算，我国80岁以上的高龄老年人平均每年以5.4%左右的速度增长，这个速度超过了60岁以上老年人口3.2%的增速。高龄老人己经从1990年的800万增加到2000年的1199万，到2010年将达到2077万，每年100万的速度增加，到2030年将增加到4031万人

    中国长期护理正式制度安排要采取社会保险模式

    商业保险的成本高。长期护理保险在我国应该是社会保险而不是商业保险，不仅因为商业保险在中国发展的历史还很短，而且因为长期护理保险在我国劳动者平均收入水平较低的条件下不适宜采用商业保险形式。进而，高成本的商业保险就难以达到老年人普遍需求长期护理服务“广覆盖”的特性。

    目前市场上的商业健康险不提供长期护理服务。我国市场上的健康险大多是附加险，主要作为一种投资的形式存在，还谈不上提供长期护理服务。

    社区养老服务普遍存在筹资难、效益低的状况。据在北京、上海养老服务市场的调研，个人经营的养老机构渴望政府投入，政府举办的养老服务希望吸引民营资本。至于养老服务质量，不仅消费者不满意，而且政府也不太满意。

    综上，社会保险是最佳选择。从本质上来讲，社会保险是处理社会风险的一种社会互助行为，主要应该由社会成员以自己的收入、采取统筹互济的方式来解决，国家的主要作用是提供规则、组织管理以及一定的财政支持。

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