理清意外险索赔事项 让理赔之路更顺畅

（二）理赔需要注意哪些事项

（1）留意免赔额、保险比例、报销次数等问题首先，要留意免赔额，有些保险是有免赔额、有些是没免赔额的，如果有免赔额的，必须注意免赔多少，自己心中有数，当然没免赔额是最好的；其次，要留意报销比例，有些是按比例报销的，有些是100%报销的；另外，要留意报销次数，有些报销额度是一年累计的额度，有些是同一原因累计的额度，不限次数的；最后，要留意报销药品种类和报销项目，报销药品方面大部分是按照社保用药目录的，但有些也可以报一定的自费药；而报销项目上，有些公司完全是按照社保报销项目的，而有些公司是除了可以报销社保指定项目外，还可以报销其他项目的。

（2）清楚陈述原因 提高理赔效率

保险公司对于意外理赔案件结案的速度大部分都比疾病理赔快，其主要原因在于保险公司能省去那些理赔勘察调档等的工序。所以病历上的陈述原因，是理赔员参考的重要来源。理赔时必须清晰意外伤害的定义，在陈述原因上必须跟医生清晰说明时间、地点、做什么、怎样做导致意外伤害事故发生，提高理赔效率。

（3）注意掌握好理赔时间

发生意外事故时，如需报案的尽快报案，如不用报案的，可放心慢慢疗伤。只要额度范围允许下，你可以多次去治疗，等康复后再把理赔资料一次性递交保险公司申请理赔也可。一般保险公司规定，从发生事故之日起，180天内都可以申请理赔的。

（4）理赔资料的准备

保险公司对于理赔医院都会有一定要求，所以必须提前了解哪些医院是保险公司认可的，有些保险公司也会对一些社区卫生服务中心开放，可以提前咨询查问。一般意外门诊，只需提供病历、发票、费用清单、检查报告（如有照X光或者CT等项目检查时提供）；而意外住院，同样只需提供病历、发票、费用清单、出院证明、疾病证明等资料即可。其他理赔申请表之类的，可联系保险代理人直接帮助你。当然，不同公司的产品可能鉴于条款上的差异会有所偏差。

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