获取验证码
您需要
1位
2位
3位
保险客服为您解答
【多家对比更放心】
立即咨询
 
我已阅读并同意沃保网的用户协议

购买医疗保险 相关费用报销需仔细看清楚

来源:沃保网编辑整理   2013-07-09 14:47:34
导读: 【编者按】关于保险,很多消费者都会陷入误区,总会认为多购买了,到时候就可以获得更多的赔偿!其实并不是这样的,重疾险的赔付有具体的计算方法,重复部门将不获赔!“目前我已经买了重疾险、寿险和意外险,最近代理人又找到我说要我再补充一份住院医疗险,我有没有必要再买一份呢?怎么买才划算?”近日,市民黎女士向记者表示,“算上我和小孩的保险总共已经有六份了,保障方面各有不同,

    【编者按】关于保险,很多消费者都会陷入误区,总会认为多购买了,到时候就可以获得更多的赔偿!其实并不是这样的,重疾险的赔付有具体的计算方法,重复部门将不获赔!

  “目前我已经买了重疾险、寿险和意外险,最近代理人又找到我说要我再补充一份住院医疗险,我有没有必要再买一份呢?怎么买才划算?”近日,市民黎女士向记者表示,“算上我和小孩的保险总共已经有六份了,保障方面各有不同,但是住院医疗部分又没有涵盖,还需要买吗? 

  保险赔付计算方法:

  1.住院医疗:
 
  (总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额500-床位费500)×对应合同约定的比例70%+床位费限额20/天×10天=2650元。
 
  2.意外医疗:
 
  (总费用5000-社保规定的自费部分500-免赔额50)×对应合同约定的比例80%=3560元
 
  原本6210元的理赔费为何只拿到5000元?
 
  市民张女士投保一份百万元寿险附加1万元住院医疗保险和一份10万元的意外险附加2万元的意外医疗险,投保后因车祸受伤住院治疗10天,共花费医疗费用5000元,其中社保规定的自费部分500元,床位费500元。她在向保险公司申请理赔时发现,保险公司根据附加住院医疗赔付了她2650元,按照意外医疗的赔付计算,意外医疗部分可以赔付3560元,两者相加为6210元,但是张女士最终获得的理赔款为5000元。

  专家:商业医保

  并非买得越多越好
 
  保险专家告诉记者:“医保本身可报销部分门诊、住院等费用的基础上,适当补充部分商业医疗保险是必要的,而商业医疗保险主要有意外医疗保险、住院医疗险,一个理赔重点在于‘意外’,一个在于‘住院’。”不过专家提醒,上述两个险种并不矛盾,可以同时购买,但是可能会产生重复理赔的情况,多出部分保险公司不赔。根据保险补偿原则,报销总额不超过发票的总金额,且医疗保险均是凭发票报销,以张女士案例为例,尽管综合算下来住院医疗加意外医疗可以总共赔付6210元,但是张女士实际只花费了5000元,所以只按照实际花费的5000元赔付。专家建议,商业医保保额按需购买即可,不是买得越多越好。

  调查:住院医疗附加、不附加有门道 附加险比单独购买更划算
 
  其附加住院医疗保险2万元每年需要缴纳保费468元,但是由于住院医疗险通常都是附加型,所以其搭配主险是一份百万元保额的普通寿险,分20年缴费,年缴保费16000元。保险专家表示,在黎女士已经购买了重疾险的情况下,若只想以购买住院医疗保险为目的,可以直接在重疾险的基础上再附加一份住院医疗险,或者单独购买一份住院费用医疗保险,其与附加型的住院医疗保险责任是一致的,但是由于住院费用医疗保险属于消费型,保费较低,出险率较高,单独购买保险公司承担的风险较高,所以单独购买会比附加险的费率也更高,保费要贵30%。
 
  医保理赔有赔付限制
 
  如同医保有起付线,商业医疗保险有一个免赔额和赔付比例的限制。一般而言,如果被保人因疾病或者意外住院治疗,公司对于超过500元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分及床位费,按相应的比例进行赔付,床位费限额20元/天;如果被保人因意外受伤,无论在门诊还是住院所花费的医疗费用,公司对超过50元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分,按相应的80%进行给付。
 
  据统计,平均一次的住院费用约为13000~15000元,专业人士表示,按照这个标准计算,6000元的保额可以涵盖除去社保范围内用药以及医保报销之后的费用,所以商业医保的保额一般买到6000元至1万元即可。
 
  不过专家提醒,由于报销型的商业医疗险都是一年一保,过了65岁,保险公司或不再承保。

    相关链接:
 

    高温不断小心中暑 健康险涵盖高温保险
 
声明:凡本网站注明“来源:沃保网”的文章,版权均属沃保网所有,如需转载,请先阅读《内容转载授权说明》,按照相关规定获得授权。未经授权,禁止转载、摘编,如有违反,追究法律责任;资讯内容中如有提及保险产品信息仅供参考,具体请以保险公司官方正式条款为准;如有涉及信息准确性偏差,请联系沃保官方客服。
0
分享到:

微信扫一扫

分享至好友和朋友圈

相关资讯
购买
请留下您的信息,沃保网立即指派 [平安人寿] 的优秀代理人为您服务:
* 您的姓名:
 电子邮箱:
* 手机号码:
* 所属地区:
恭喜您,提交成功!
  • 为了使您及时获得专业服务,请谨记您的沃保账号:
  • 登录邮箱:
  • 初始密码: 123456 修改密码
我们将在24小时内与您联系,为您安排咨询和报价。
您还可以拨打沃保服务热线:0592-3662001,我们欢迎您的咨询!
扫描沃保微信
手机页:购买医疗保险 相关费用报销需仔细看清楚
右击另存为下载到本地

购买医疗保险 相关费用报销需仔细看清楚