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医患纠纷开展第三方调处 海南引入保险机制

来源:沃保网编辑整理   2013-05-17 11:43:28
导读: 【编者按】在海南,有这样一支“救火队”:他们的身影出现在一个个医患纠纷中,其背后的第三方调处和保险机制近两年已成功化解了500多个医患矛盾。于2010年9月成立的海南省医疗纠纷人民调解委员会(以下简称省医调委)便是这支“救火队”。自海南成立省医调委、创新建立医患矛盾第三方调处和医疗风险转移机制以来,医疗机构购买海南统保医责险、医疗纠纷由独立的省医调委

  不断优化处理医患纠纷

  医疗纠纷解决难的根本问题,说到底是赔偿问题。引入商业保险机制,在全省医疗机构实行医疗责任保险统保制度,则确保了赔款等费用。

  “太平洋产险作为海南省医责险统保的首席承保人,积极参与第三方调处机制的建设,是对发挥商业保险社会管理职能的一种积极探索和创新。”太平洋产险海南分公司相关负责人何波介绍,2012年海南统保医责险共受理案件数量498件,结案354件,赔案总金额1318万元。

  “海南统保医责险投保覆盖面仍有待扩大。”何波说,目前海南一级及以下医院投保率仅为16%,达不到统保的要求。

  在调解方面,作为专职从事医疗纠纷调解工作的专业性人民调解组织,省医调委的一大特点便是专业调解。如何确保专业调解?省医调委不断扩充专家队伍,目前已建立了规模较大的专家库,有700多名来自医学、法学、保险等领域的专家,各类专家在医疗纠纷的定责、定性、定损方面发挥了重要作用。

  “往往这些专家一出面,有时候只说10分钟,闹得不可开交的场面就能平静下来。”省医调委主任秦贵弟介绍,省医调委坚持公平、公正、专业的调解,“我们的工作经费与赔偿款的多少无关。”

  强化服务仍需合力

  “省医调委不是万能的,比如"大医闹"便不好解决。”省医调委副主任张辉广特别强调这一点。据介绍,医疗纠纷中经常闪现着职业医闹的影子。由于医闹分子的介入,医院与患方家属缺乏沟通环境,患方家属的合理诉求往往被医闹分子刻意歪曲、夸大以达到其牟取私利的目的。

  针对“医闹”事件,一些人士提出,相关部门对“医闹”中的违法行为打击力度不够,多方联动效应有待提高;应主动核实患方人员身份,有效避免医闹分子借机闹事。

  此外,有些地方政府对第三方调解机制认识不到位,往往为了尽快平息事态,不按照医调的程序来调解,令调解工作陷入被动。一些医疗机构对医责险的认识不足,将其等同于普通的保险,投保积极性不高。这些问题都有待进一步解决,以期形成合力更好地处理医患纠纷。

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