卫生院副院长套取医保基金 判有期徒刑12年

　　【编者按】江苏省淮安经济技术开发区南马厂乡卫生院副院长颜士青，利用农村合作医疗管理漏洞，编造虚假的医疗补偿单400余份，短短3年套取并贪污国家新型农村合作医疗基金84万元。另外，颜士青还贪污85000元，受贿60000元。

　　管理漏洞提供作案机会

　　以前的南马厂乡卫生院，办公用房简陋，职工收入低，人心不稳。2008年，颜士青到任后，就在琢磨，合作医疗管理有什么空子可钻。

　　经过思考，颜士青发现，乡农村合作医疗管理办公室就在卫生院，自己还是管理办公室主任，管理人员也是自己的部下，区有关管理部门人手紧张，对合作医疗报销以形式审查为主，把关不严，缺乏实质上的监督。与此同时，再利用职工想提高福利待遇等迫切心情，通过造假套取农村合作医疗基金应该不是问题。颜士青认为，这是捞钱的好机会。

　　颜士青知道，要做得跟真的一样，光靠自己一个人肯定不行，离不开卫生院收费处、医生、会计等以及有可能借到参保人医保卡的部门和个人合作。随后，他以利益为诱饵，与个别或者是两三个相关人员一起商议，提议伪造假的合作医疗报销手续，布置具体操作的方法。

　　利益刺激编造虚假材料

　　为了做得与真实病人住院治疗报销一样，颜士青做了精心安排，在各环节的衔接上动足了脑筋。

　　颜士青说:“一切都是按照真实病人住院治疗操作的。”

　　“套取合作医疗基金，有了钱，单位和大家日子都好过。”刚开始，颜士青决定，参与此事的人，向病人借1个医保卡给50元，编写1个病历给30元。到2009年时提高了标准，借1个医保卡给100元，写1个病历给40元。没有借卡但参与的，经颜士青默许，也可拿钱。

　　为了保险起见，上述需支付的钱，颜士青不允许从骗取的合作医疗资金中领取，全部做到了卫生院正规账上。颜士青做人很“大方”，有职工拿假的补偿单让他签字，颜士青也会签，直接到合管办领取。在经济利益刺激下，职工纷纷各显神通，大肆伪造医疗资料。

　　当检察官问：“明知颜士青的行为是贪污行为，为什么还要为他支取现金提供便利，而不是阻止或向有关部门举报?”参与此事的会计说：“我是临时工，要在单位立足，要有稳定的收入。领导拿钱，我也没有想这么多，也不好多问，怕得罪领导。”

　　“他拿走整数的报销款后，留下200元或者300元不等的余头归我，在利益面前我犯了错。”这名会计后悔地说。

　　据检察机关统计，到2011年，该卫生院共编造虚假就医材料400余份。

　　担心事发三次筹钱退赃

　　“开始时我也是担心，钱放在账上没怎么敢用。”颜士青说，2009年上半年之前，造假是零星的，所以钱不多，个人没敢拿太多钱，共从卫生院的账上支取了5万余元钱用来买烟抽、招待和零花。但这只是他疯狂套取贪污的开始。

　　随着账户上的钱越来越多，颜士青动了心思。他不定期地从会计和收费处打借条拿出现金，“大概拿了八九十万元。具体数额记不清了，因为没记过账。”颜士青交代说。最后，经认定，颜士青贪污套取新农合基金84万余元。

　　在贪污套取新农合基金的同时，颜士青还指使他人虚开85000元的医疗耗材发票并伪造销货明细单据，从卫生院账户中转出上述金额款项，用于抵消其个人借款；通过提供医疗器械采购信息以及设备计划清单，促使他人竞价中标，收受感谢费60000元。

　　通过欺骗手段套取医疗保险基金，因为数额大，颜士青心里一直不踏实。案发前两个月，颜士青试探过不知情的妻子，想把居住的房子卖掉用以退还套取的钱，但妻子没有同意。案发前一个月，颜士青听到有人向上面反映他的经济问题，心里更是害怕，便3次筹钱向卫生院的账上退款22.5万元。

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