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山东、青海大病保险细则率先亮相 暂有两种操作模式
来源：沃保网编辑整理
2012-11-13 09:00:16
导读：
【编者按】惠及全国10多亿人的大病医保政策，在8月30日国家六部委的发令枪响之后，正如火如荼在各地迅速铺开。统计发现，截至11月9日，已有山东、青海两省率先公布了各自“地方版本”的大病医保相关细则，其中青海计划于12月1日起，在全省全面铺开大病医疗保险工作。从相关人士处获悉，11月5日保监会又完成了一轮对大病保险示范条款的意见征集，但目前仍未正式对外公布并实施。山东、青海大
业内：按病种报销或为过渡
某险企的张先生认为，按费用的模式可能更实际一点，按病种最大的挑战是原来的社保管理模式，按病种可能存在一些不透明的因素，而按费用这种模式会比较透明。
陈先生认为，对老百姓来说，如果按费用报销来说，其老百姓的普惠面会更大一些，能解决老百姓一部分医疗保障的问题；如果是大病或者按因病致贫来说的话，按病种会更好一些。他建言，由于现在中央的细则还没有出来，地方政府也很迷茫，如果有一个相对比较统一的标准，对保险公司来说会好一些。
据了解，类似山东版按照病种来报销的模式可能是一种过渡模式，其最终会向按费用报销过渡。事实上，此次山东的《意见(试行)》也明确指出，山东大病保险的基本原则之一是 “坚持试行起步，逐步过渡。先从患者负担较重、疗效确切、费用易于控制的病种起步，逐步向大病大额医疗费用过渡。”随着筹资水平不断提高，将逐步扩大保障范围。
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