交强险医疗费限赔不合理 专家呼吁尽快改

　　近日，河南省郑州市中原区人民法院就宣判了这样一起案件，打破了保险公司医疗费用最多只赔1万元的限制。

　　背景

　　根据国家2006年3月21日颁布 《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《条例》)的规定，交强险规定赔偿总额是11.2万元，包括死亡伤残赔偿限额10万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元三部分。之后，《条例》做出调整，于2008年2月起交强险赔偿总额升至12.2万元。其中，医疗费用赔偿限额仍为1万元。被保险人在交通事故中受伤后，医院救治期间花费超过1万元，保险公司该怎么赔?被保险人提出保险公司承担全部医疗费用的索赔要求是否合理?保险公司只赔1万元是否有法可依?近日，河南省郑州市中原区人民法院就宣判了这样一起案件，打破了保险公司医疗费用最多只赔1万元的限制。

　　起源拉锯战

　　2011年9月11日，家住郑州市的徐先生驾驶一辆轿车，与一辆疾驰而过的公交车相撞。由于公交车刹车过猛，致使车上的两名乘客受伤。其中，47岁的吴女士伤势严重，在医院救治期间花费了4.4万余元。最终，交警部门认定驾驶轿车的徐先生负全责，公交车司机和乘客吴女士无责任。

　　没想到，吴女士索赔时却遭遇了难题：公交车司机认为自己在该事故中没有责任，所以没有赔偿义务;徐先生认为自己在中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司 (以下简称人保郑州分公司)投了保险，应由保险公司进行赔偿;人保郑州分公司则认为，按照保监会等部门作出的分项限赔规定，医疗费用最高限赔额为1万元，其他费用不在赔偿范围内。吴女士认为，保险公司对医疗费、住院伙食补助费、营养费在交强险限额内赔偿1万元不合理、不合法，应在12.2万元的总额范围内进行赔偿。

　　协商未果，吴女士把人保郑州分公司告到郑州市中原区人民法院。

　　在法庭上，双方争执的焦点在保监会制定的交强险分项赔偿金额上。吴女士的代理律师认为，交强险限额12.2万元的具体规定由中国保监会作出，其中1万元医疗费用赔偿限额是保险行业的内部规定，应属无效，保险公司应在12.2万元范围内对吴女士的实际损失进行实报实销。

　　人保郑州分公司辩称，根据《条例》规定，医疗费用限额包括医疗费、住院伙食补助费、营养费三项，只愿意在这三项总计不超过1万元的范围内承担赔偿责任。对吴女士要求的护理费、误工费、交通费、财产损失费的赔偿，得由法院依法判决。

　　判决破瓶颈

　　今年4月12日，中原区法院对该案作出一审判决，人保郑州分公司赔偿吴女士医疗费、误工费等共计2.4万余元，突破了交强险设置的医疗费用赔偿限额为1万元的标准。宣判后，人保郑州分公司不服，向郑州市中级人民法院提起上诉。

　　主审该案的法官牛乃洪介绍说，交强险是法定险种，设定这一保险的目的是给交通事故受害人提供救济和赔偿保障，具有一定的公益性质。随着经济社会的发展，起初设置1万元医疗费限额的标准很难满足目前的受害人需要。在郑州市审理的机动车交通事故案件中，至少有40%的受害人的医疗费会超过1万元。“因此，适时突破交强险赔偿限额很有必要，希望该类案件的判决能给更多受害人提供更好的救济途径”。

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