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农民工入城镇职工医保 缓解医保支出压力
来源：沃保网编辑整理
2012-04-14 07:08:39
导读：
4月起，北京市外地农民工全部纳入城镇职工医保，其缴费、待遇与城镇职工趋同。由于这在提高外地农民工保障系数的同时，抬高了外地农民工和企业的医保费用，从而引发农民工入城镇职工医保是否可行的争议。坦率而言，要求外地农民工入城镇职工医保，是各地缓解医保支出压力的权宜之计。毕竟，人口老龄化和国企对员工医保等的历史欠库，使各地医保等都不同程度地面临支出缺口，如率先步入老龄化的上海，每年需财政加大本地的社保转移
同时，由于农民工从事的大都是底层行业，一旦高企的医保费用使部分企业选择退出本地市场，其后果可能是要么导致诸如城市低层次服务行业萎缩，要么将增加城市居民服务成本，从而既推高通胀压力又遏制本地经济活力。
不仅如此，鉴于农民工就业的高流动性，而城镇职工医保的区位性，将使外地农民工面临实际有效的保障程度有限，而缴费负担过重的权利义务不对等问题。目前国内的医保体系虽形成了多层次的医疗保障体系，如城镇职工医保、城镇居民医保和新农保等；但基本都属于条块分割的地域性保障格局，且各地的保障系数等并不相同，使各地医保很难单凭政策指令可实现全国统一，更何况现在各地都面临医保支出性贫困风险。这种区域性的医保体系很难吸引农民工的参保热情，因为一旦农民工因工作流动性而退保，其只能拿到个人缴纳的部分，无法获得企业为其缴纳的医保金，从而使农民工面临切实的利益损失。
当前要根本上缓解医保支付性压力，需构建公私边界清晰的多层次医保体系：即政府基于现行城镇居民医保和新农保，以国企利润为主要来源，推出全民公共健康服务计划；同时，对目前职工医保体系进行商业化、市场化改革，鼓励职工和企业自愿投保。
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