险企拖延定损 被保险人可否自行委托评估

　　甲公司就名下的某车辆向乙保险公司投保了车辆商业险，保险条款载明：因保险事故损坏的被保险机动车，应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式和费用。否则，保险人有权重新核定；无法重新核定的，保险人有权拒绝赔偿。保险期间内，上述投保车辆发生交通事故，造成损坏。2009年10月8日，甲公司委托上海道路交通事故物损评估中心对受损车辆进行了评估，认定车损为47562元。事故发生后，甲公司向乙保险公司报案，但乙保险公司直至2010年1月20日方出具定损单，定损金额为18512元。事故车辆已修复，发生修理费47562元。甲公司向乙保险公司申请赔付修理费，但乙保险公司认为应当按照其定损的金额进行赔付，双方遂涉讼。

  　一审法院经审理认为，保险事故发生后，虽然甲公司委托了有关机构对车损进行评估，但乙保险公司未参与评估过程，甲公司此举违反了保险条款的约定。因此，甲公司要求按评估结论理赔没有依据；由于车辆已经修复，无法另行评估，故应按乙保险公司同意赔付的金额予以理赔。一审判决支持了乙保险公司的主张。甲公司不服，提起上诉。

　　二审上海市第一中级人民法院认为，乙保险公司在甲公司提出理赔请求后应及时定损，并将定损结果通知甲公司。但乙保险公司直至2010年1月20日方履行了定损义务，此时距事故发生已近4个月，其迟迟不履行定损义务显然不当。甲公司虽系自行委托评估，但物损评估中心系具有评估资质的机构，其作出的评估结论具有一定的客观公正性，可以作为定案的依据。甲公司可以依据评估结论要求乙保险公司理赔。二审判决撤销原判，改判乙保险公司支付甲公司理赔款47562元。

    争议焦点

　　本案的争议焦点在于乙保险公司未及时履行定损义务的情况下，被保险人甲公司可否自行委托有资质的评估机构进行定损评估，并按照评估的金额获得保险理赔。

    法官见解

　　目前在保险市场上销售的各种车险产品，几乎都以格式条款的形式约定了保险公司的参与定损权，即：投保车辆发生事故后，被保险人应当及时通知保险公司，会同保险公司进行检验，确定损失金额。如果被保险人自行委托他人定损，保险公司有权重新定损，如果因投保车辆已经修复等原因无法重新定损的，保险公司不负责赔偿。类似的定损条款，在实践中引发了大量的保险纠纷。这些纠纷的起因各不相同，例如车辆发生事故后，被保险人未通知保险公司定损，或保险公司接到通知后怠于作出定损结论，或被保险人不满保险公司的定损结论而另行委托他人定损，等等。要解决上述冲突，需要在现有法律制度下，对保险合同中的定损条款作正确的解读。

　　一方面，保险公司有参与定损的必要性。一般来说，由于投保车辆处于被保险人的控制之下，保险公司对于投保车辆的使用和实际损失无法掌控，因此，为避免道德风险，一般都将保险事故发生后对损失的核定权利赋予保险公司。由此可见，被保险人一般不能自行定损，而是负有义务协助保险公司进行定损，即应当及时向保险公司报案，在保险公司定损过程中予以配合，提供相关单证证明等。

　　另一方面，保险公司未按期定损的，被保险人可自行委托有资质的评估机构定损。2009年修订的《保险法》明确规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。鉴于《保险法》已对保险公司的定损期限有明确规定，保险公司应当在法定期限内及时定损，否则对被保险人由此扩大的合理损失将依法承担相应民事赔偿责任。在保险公司怠于定损的情况下，被保险人可另行委托有资质的评估公司进行定损，并在此基础上维修车辆，尽快恢复车辆的使用功能，从而减少经济损失，具有必要性和合理性，应当予以认可。